心律失常（cardiacarrhythmia）是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常。主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停搏。心室停搏或颤动是心搏骤停的主要表现形式，是心源性猝死的重要原因。心律失常是临床常见的心血管病之一，除器质性心脏病和高血压患者可合并各种心律失常外，其他系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进症、糖尿病等均可能出现心律失常。
美西律
主要用于慢性室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速。
美西律用于儿童室性心律失常，推荐内容为一日6～8mg/kg，分2～3次服用。Micromedex推荐内容：安全性和有效性在儿童患者中不能确定。
1.用法用量片剂，口服。与食物、牛奶或抑酸药同服可以减少胃部不适。首次～mg，必要时2小时后再服～mg。一般维持量～mg/d，分2～3次。成人极量为每日1mg。
2.特殊人群用药及注意事项孕妇：只有孕妇症状逐渐恶化或心律失常危及母亲与胎儿生命时才考虑使用。哺乳期妇女：婴儿风险极小，可以哺乳。儿童：安全性和有效性尚不明确。老年人：需监测肝功能。其他：①美西律可用于已安装起搏器的Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞患者，有临床试验表明在Ⅰ度房室传导阻滞的患者中应用较安全，但要慎用；②美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者；③在低血压和严重充血性心力衰竭患者中慎用；④肝功能异常者慎用；⑤室内传导阻滞或严重窦性心动过缓者慎用；⑥近期有过心肌梗死的危及生命的室性心律失常患者服用时死亡风险增加。
3.重要相互作用
（1）氨茶碱：合用可致氨茶碱中*。
（2）氟西汀：合用可增加美西律的血药浓度，应减少美西律的药量。
（3）奎尼丁、普萘洛尔或胺碘酮：合用治疗效果更好，可用于单用一种药物无效的顽固型室性心律失常，但不宜与Ⅰb类药物合用。
（4）苯妥英钠或其他肝酶诱导剂（如利福平和苯巴比妥、利福喷丁等）：合用可以降低美西律的血药浓度。
（5）吗啡：在急性心肌梗死早期，合用使本品吸收延迟并减少。
4.不良反应
常见消化：胃灼热感、恶心、呕吐。神经：共济失调（约10%）、眩晕、头晕、震颤（13.2%）。精神：感觉紧张（5%～11.3%）。眼部：视物模糊。
少见血液：白细胞及血小板减少。
严重心血管：房室传导阻滞（少见）、心律不齐（≤15%）、心力衰竭（少见）。皮肤：红皮病。肝脏：肝*性、肝药酶增加。神经：癫痫。
5.禁忌证心源性休克；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞；病态窦房结综合征。
1.与食物、牛奶或抑酸药同服可以减少胃部不适。
2.不得随意增加用药剂量或次数，过量时可导致致命的严重心脏不良反应。
3.用药期间监测血压、心电图、血药浓度和肝功能等。
普罗帕酮
用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
普罗帕酮口服用于儿童房颤，Micromedex儿童推荐等级Ⅱa。
1.用法用量片剂，饭后用水整片吞服，与食物同服或饭后服用，不得嚼碎。每次～mg，一日3～4次。治疗量，一日～mg，分4～6次服用。维持量一日～mg，分2～4次服用。
2.特殊人群用药及注意事项孕妇：仅用于危及母亲和胎儿的心律失常。哺乳期妇女：婴儿风险不能排除，哺乳期妇女慎用。儿童：安全性和有效性尚不明确。老年人：用药后可能出现血压下降，且易发生肝、肾功能损害，有效药物剂量较正常低，因此要谨慎应用。肝功能不全：考虑减量。其他：①心肌严重损害者慎用；②严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用；③如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
3.重要相互作用
（1）西沙必利：合用可增加心脏*性，建议不要联用。
（2）氟西汀、度洛西汀：合用可增加本品的血药浓度，从而增加心脏*性，应慎用。
（3）地高辛：合用可能导致地高辛中*，应监测地高辛血药浓度。
（4）舒尼替尼、莫西沙星、索利那新、曲唑酮、左氧氟沙星、西酞普兰、伏立康唑、氟康唑、托特罗定：合用可增加Q-T间期延长的风险。
（5）红霉素、克拉霉素：合用可增加心脏*性。
（6）帕罗西汀：合用可增加普罗帕酮中*的风险，应监测患者心率或心电图，或减少普罗帕酮的用量。
（7）华法林：合用增加出血的风险。
（8）环孢素：合用可导致环孢素中*。
（9）局麻药：合用可增加中枢神经系统副作用。
（10）奎尼丁：合用可致本品代谢过程减慢。
4.不良反应
常见口腔：口干、舌唇麻木。神经：头痛、头晕。消化：恶心、呕吐、便秘。
严重及少见心血管：房室传导阻滞、Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长。
5.禁忌证无起搏器保护的窦房结功能障碍；严重房室传导阻滞；双束支传导阻滞患者；严重充血性心力衰竭；心源性休克；严重低血压；对本品过敏者。
1.由于其局麻作用，呈苦味，可致口舌发麻，应与食物同服或饭后服用，不得咀嚼或压碎。
2.不得随意增加用药剂量或次数。
3.用药期间监测血压、心电图、肝肾功能等。
以上内容节选自《药师用药交代实用手册》，主编陈维红。本书针对不同疾病的用药特点，整理了11类40种常见疾病常用的近种药品，以三部分内容进行整理归纳。每一章节后还附有同类药物的比较，方便药师掌握同类药物的不同特点，最大限度地提高合理用药水平，降低用药风险。
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