上周门诊有一位26岁的小姑娘，刚找了一份工作，自己非常喜欢，可是入职体检发现心电图提示：窦性心动过速。未能通过体检，眼看工作就要泡汤，而且这窦性心动过速到底是个什么病？要紧不？医院检查。
王医生详细询问情况，她做过心电图确实窦性心动过速，心率次/分，王医生说目前根据一份心电图不能确诊一定窦性心动过速，我们还是做一个24小时动态心电图吧。
周五看结果，24小时平均心率81次/分，最慢心率58次，最快心率次；王医生说这个检查证明心脏没问题，没有心动过速，放心吧。
王医生给小姑娘开了一个诊断证明，并告知她放心拿着这个结果去公司证明；今天小姑娘特意来感谢，公司入职通过了！
窦性心动过速，有两个意思:第一是窦性，第二是过速。
窦性是啥意思呢？
窦性简单理解就是正常的意思，我们的心脏有一个启动点，可以触发心脏跳动，这个位置叫窦房结，从窦房结发出的心律叫窦性心律，我们很多人体检时心电图就会写到窦性心律，可是我们并不知道啥意思，其实就是正常的意思。不正常的心脏也可能从其他部位发出冲动，引起心脏跳动，比如房性心律、室性心律。
还要顺便告诉大家一个知识点，我们身体的任何动作，都要靠大脑指挥，大脑让我们干啥我们干啥。当大脑受伤的时候，比如脑外伤、脑梗死等等，人们的活动就会受到限制。但只有心脏不受大脑指挥，你看那植物人虽然大脑接近死亡，但是心脏还在正常工作。
过速是啥意思？
我们的心脏正常跳动一分钟60-次，也就是当心跳一分钟超过次的时候就叫过速，但我们不能根据一次心电图提示心动过速就诊断窦性心动过速。因为我们在紧张、激动、运动等很多情况下，心率都会超过次，这不能叫窦性心动过速。我们要准确的判断是不是窦性心动过速，必须做一个24小时动态心电图，这样能记录我们在深睡眠时最慢的心率以及白天活动后最快的心率，并计算出平均心率，这样才能判断是不是窦性心动过速。
如果确诊了窦性心动过速，那么尽快找找原因，常见的原因包括发热、感染、贫血、心衰、甲亢等等疾病。如果排除这些疾病，那就是原发性窦性心动过速。不管什么原因窦性心动过速必须治疗，因为长期窦性心动过速也会引起心脏扩大，心肌受损，引起心衰。
对于窦性心动过速的治疗，以治疗原发病为主，如没有特殊原因，可以考虑口服倍他乐克类的药物，如果效果不佳，引起少年儿童，需要做射频消融手术根治。
小姑娘为啥窦性心动过速？
大多数人在激动、紧张情况下，都会心动过速；小姑娘很在乎这份工作，体检时难免紧张，心跳一分钟次很正常；为了进一步明确是不是这样，我们只能进一步根据24小时动态心电图详细评估平均心率。差点因为一份心电图毁了一个孩子的前程.....
总之，不能根据一份心电图确诊窦性心动过速，但确诊后窦性心动过速，一定要引起重视。
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