房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 17:46:00

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医院:

“ECMO+PCI”,

省内罕见、魏都首例!

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当生命没有了呼吸,什么能让生命再来一次?

上呼吸机或许能救人一命。

假如患者肺脏失去了氧合能力,假如患者心脏不足以维持血液循环,那又该怎么办?

ECMO(“魔”肺)此时登场献艺,临危受命、大显身手。

可是时刻命悬一线的重症患者,仅靠设备和技术就能复苏如前吗?近日,医院上演了一场惊心动魄的生死时速,成功救治一名急性心肌梗死患者!

何为ECMO?

ECMO——体外膜肺氧合,通俗来说,就是“人工肺”。主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。它的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能,让氧气源源不断地输送到身体各处,可以对患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

它是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也誉称为重症患者的“最后救命稻草”,是一项顶尖的生命支持技术。毫不夸张地说,ECMO医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平,可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。

冠状动脉支架植入术

球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

心动事件回顾

元月7日下午5时许,医院急诊科接诊了一位从朔州市慕名转来的急性心肌梗死患者,57岁,欲行急诊PCI治疗,但患者病情相当危重,在来院途中以及就诊急诊科时,反复多次发生心律失常,持续休克状态,予以多次心肺复苏、电除颤、抗休克等治疗。

在急诊科抢救治疗后,患者恢复自主心律,心电图提示阵发性室上性心动过速。诊断明确为急性心肌梗死、全心衰竭、心律失常、室上性心动过速、心源性休克、呼吸衰竭、肺部感染、代谢性酸中*。评估病情十分危重,不宜行急诊PCI手术,晚8点多收住呼吸与危重症医学科(RICU)治疗。

患者生命垂危之际,一场高难度、高风险的体外心肺复苏开始了……

入住RICU后,患者血压持续偏低,波动在90/60左右,以多种血管活性药物维持,休克难以纠正;乳酸持续偏高,反复多次发生心律失常,经会诊,心内科赵文奇副主任毅然决定为患者行PCI术。经评估符合ECMO治疗指征。

医院RICU立即连夜行动,调动ECMO小组成员,不到30分钟大家全员到岗,开始评估病情、制定方案、准备设备、预充管路……在一切准备就绪后,晚上8点,由RICU董慧青主任、陶志宏主治医师、徐虎主治医师及科内护士组成的团队开始抢救,为患者进行ECMO血管通路的建立、上机、制定方案、监测、调整等,一系列治疗有条不紊的进行着,直至11点40,抢救完成,患者血流动力学逐步稳定,为下一步治疗赢得了宝贵的时间!

次日,由于患者病情特殊,转运十分艰难,RICU的ECMO团队成员及心内科医护人员共同护送,导管室的护士提前做好准备,才将使用呼吸机与ECMO治疗中的患者安全转入导管室。

由于病人携带各种仪器,更为手术增加了难度,造影过后,发现病人RCA狭窄严重需要植入支架。在医院医务副院长、心脏中心主任刘利平的带领下,心内科一、二病区的医护人员通力合作、配合密切,共同为抢救患者而努力。在ECMO的支持下,高危复杂的冠心病介入手术的安全得到了更好地保障,最终,成功为患者植入支架,完成大同市首例ECMO支持下冠脉支架植入术,术后安返RICU。

危重时刻,医护人员默默付出,尤其主管医师陶志宏坚守工作岗位,寸步不离。经过8天的精心治疗与细心护理,患者终于度过了危险期,赢得了“第二次生命”。目前意识清楚,问答切题,已脱离ECMO、IABP、呼吸机的支持,病情明显好转,正在逐步康复中。

只要有希望就要拼尽全力

此手术的成功,凝聚的是技术、团队、爱心和希望。离不开院领导的支持以及急诊科、RICU、心脏中心、麻醉科、介入血管科、输血科等科室的密切配合,体现了多学科配合的重要性,同时,也标志着医院危重患者救治水平再上新台阶。

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