说到疼痛治疗，就不得不提到一项广泛应用于临床的治疗技术——射频消融术！射频消融术是通过穿刺针传导电流到达病变组织，使局部加温或热凝达到组织消融的一个微创技术。射频消融术方法是通过C臂精确定位，将导针插入到突出的椎间盘部位，通过激光使突出的椎间盘变性萎缩，解除对神经的压迫。
近日，医院疼痛科为患者实施了多项射频消融术，此项技术处于凌海领先，成功的填补了凌海地区的空白。该技术是通过CT影像监视定位，经皮穿刺至腰交感神经节，电生理联合定位下行射频消融术。为多年来饱受疼痛折磨的患者解除了痛苦。
病例一：患者高某某，女，51岁，因“右上唇阵发性、闪电样、刀割样疼痛1年，加重3天”以“三叉神经痛”收治入院，查体：口角对称，右上唇部可触及“板机点”，皮肤感觉略减轻，咬肌力正常。给予改善神经、改善循环等对症治疗。经本人同意并签署同意书，行三叉神经DSA介入引导下射频消融毁损术。因射频消融术避免开颅手术治疗。术后患者自诉疼痛消失，NRS评分0分，高某某是我院疼痛科与康复科第一例三叉神经射频消融毁损术患者，现已出院一月余，随访患者症状无反复，对治疗非常满意。
病例二：
患者张某某，男，56岁，因“腰部与左下肢疼痛”转入我科，自觉由腰部沿髋关节外侧向足底部放射，严重影响睡眠，近一个月加重，腰椎磁共振回报：腰椎及腰间盘退行性病变L2-5腰间盘膨出、L4-S1间盘突出和对应椎间孔及椎管变窄（平L4-5椎管狭窄）L2锥体血管瘤，建议行腰间盘微创射频消融术，经本人同意签署同意书，治疗上给予改善循环，消炎，镇痛等治疗。术后第四天已经无明显腰痛，髋关节麻木胀痛感明显减轻，张某某是我院疼痛科与康复科第一例腰椎间盘射频消融术患者，已经出院3天，随访患者症状无反复，对治疗非常满意。
射频消融术是一种微创方法，具有创伤小，恢复快，费用低的特点，一般住院1-2日就可以回家休息。一般饮食注意，不要吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，防止手术部位出现炎症引起疼痛加重。治疗用射频热凝仪有以下优点：
(1)通过电阻抗测定和电生理刺激，可精确地分辨出针尖所在的位置及与周围神经和硬膜的关系；
(2)温度的可控制性，任意调整温度，误差在2℃以下。确保治疗时的安全；
(3)治疗范围的精确计算，根据电极工作端长度可精确计算出被治疗组织体积；
(4)穿刺针细，可以直接穿过硬膜囊，而不损伤马尾神经和极少引起脑脊液渗漏。基于以上安全措施，可保证射频靶点热凝术只消融突出的髓核等靶点组织，而不伤及正常的髓核组织及周围神经根和硬膜，并对破裂的纤维环有修复封闭作用。
射频消融术适应症：
腰椎间盘突出症：反复发生的腰痛，下肢放射痛，伴或不伴麻木，经CT或MRI证实相应椎间盘突出，及椎间盘源性下腰痛，经长期药物治疗不能缓解的患者。
颈椎病：慢性头晕，颈肩部疼痛不适，或伴上肢根性酸胀，灼痛等症状，排除其他相关疾病，经核磁共振证实相应间隙椎间盘突出的非脊髓型颈椎病患者。
神经源性疾病：头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。
脊柱源性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出等。
单侧神经根受压迫症状（表现为反射减弱，运动受损，节段性痛觉分布，Laseque征和Naffziger征阳性）。
CT、MRI、脊髓造影或椎间盘造影呈现典型的间盘突出征象，且突出的髓核组织仍被纤维环或后纵韧带所包绕，并未形成游离的碎块脱落于椎管内。
至少有2个月神经受损症状及经过2个月保守治疗无效者。
禁忌症：CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后纵韧带为主要致压因素，巨大的椎间盘突出或脱出，全身情况不允许者，凝血功能障碍，穿刺部位感染、畸形等。
游离型椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、伴有腰椎滑脱、明显椎间隙狭窄、严重的腰椎骨质增生、骨桥形成者、影像学有椎节失稳者、开放手术禁忌症。优势：射频靶点热凝术是近年来开展起来的治疗颈、腰椎间盘突出症的有效方法之一。其原理是对突出部位的髓核做射频热凝处理，将突出并致病部分的髓核变性、凝固、收缩，减少体积、解除压迫。达到对椎间盘周围组织如神经根、动脉、马尾神经等的减压目的。治疗后疼痛等症状可立即消失或减轻。
疼痛科
疼痛科是治疗各种急慢性疼痛的专业科室，拥有先进的疼痛治疗设备。科室采用微创介入等先进治疗方法，使许多疼痛性疾病得到根除性治疗，治愈康复。尤其是在三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈肩盘突出、腰间盘突出、脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛、各种良恶性肿瘤引起的疼痛等疾病的治疗方面已经达到省级水平。使广大疼痛患者远离疼痛，健康快乐地生活。
疼痛科的诊疗范围：头痛偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛
神经痛三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛。
颈肩腰腿痛
颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨质增生、骨刺、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。
内脏痛盆腔会阴痛、痛经、颈源性心前区不适、胃炎、胃溃疡痛。
非痛性疾病面神经炎、面肌痉挛、顽固性呃逆、突发耳鸣、耳聋、失眠、内分泌失调、亚健康调理。
癌性疼痛在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛，可到疼痛科采用规范疼痛治疗。
专家推介
供稿：疼痛科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇