心肌肥厚时耗氧量显著增加，氧耗是由血液中的红细胞提供的，但心肌肥厚时心脏的供血量却没有明显的变化，所以心肌的供氧量和耗氧量之间就产生了矛盾，供氧量相对不足。在病变早期，不会产生严重的症状；
但如果病变久了，可能出现劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死；
晚期可以出现左心衰的表现。此外，还可能出现心脏的电信号异常。
“心脏的功能主要体现在收缩和舒张两个方面。收缩功能是指心脏把内部的血射出去，一般正常的心脏可以把超过60%的血液射出去，然后，心脏舒张时需要再次把射出去的血液补充进来，完成一个循环，周而复始。
心脏舒张功能心脏补充血的过程主要有两个主要的方法，一个是心室舒张时，里面形成相对的负压，把血吸进来，这个过程就是我们通常所说的心脏舒张功能；另一个方法是依靠心房微弱的收缩把血主动往前挤到心室里面。
心脏收缩与舒张功能肥厚型心肌病的收缩功能早期往往是正常的，主要问题在于舒张功能不全，心肌太肥厚了导致不能舒舒服服的伸展开，因此把血液吸进来的力量下降，因此心脏里血液充盈不足，血液总量通常比正常要低；如果这个时候心房的收缩功能同时受到影响，比如合并房颤，那么后果是雪上加霜，心脏血液充盈的功能显著下降，病人的症状会迅速加重。
及时发现和治疗很重要此外，有时候心脏肥厚会导致心脏的出口拥堵，血液排除阻力增大，一方面导致心脏的负担进一步增加，加重心脏肥厚，另一方面也会影响心脏供血，形成恶性循环。在这些产生梗阻的病人中，有相当一部分人还会合并有心脏二尖瓣返流，进一步加重病情，因此这种疾病需要及时发现和治疗。
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