心血管内科完成一例高难度高风险的预激综合 - 房室折返性心动过速

TUhjnbcbe - 2021/4/13 18:01:00

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　　3月22日，我院心血管内科完成一例高难度高风险的预激综合症并房颤、室上性心动过速的射频消融术，此次射频手术的圆满成功，填补了我院该技术的空白，提高了河源市快速型心律失常射频消融术的诊治水平。”

患者丘XX，男性，55岁，因“反复胸闷、心悸7年余，再发加重2天”于3月19日入院。入院多次心电图示预激综合症并房颤、室上性心动过速，心率达-次/分。入院后予抗心律失常等治疗效果不佳，在科主任蒋爱忠主任医师带领下，由张进鹏副主任医师、张惠琪主任医师等心律失常介入专家团队人员于3月22日在介入室成功行心脏射频消融术，术后患者预激波消失，未再出现房颤、室上速发作，病人恢复良好，于3月28日痊愈出院。

“　预激综合征是指在心脏内除正常的传导系统外，心房和心室之间还存在有附加的传导路径，使来自心房的电冲动提前激动部分或全部的心室肌而形成的综合征。预激综合征在人群中的发生率为0.1％～3％，预激综合征合并房颤较为常见，据统计，15％～30％预激综合征患者合并心房颤动。

　　典型预激综合征心电图有以下表现：(1)P-R间期＜0．12秒，P波正常；(2)QRS时间＞0．11秒；(3)QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波；(4)继发性ST－T改变。

”“　张进鹏副主任医师表示：预激综合症常合并室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常出现。预激合并心房颤动时，心房波可以达到-次/分，如此快速的心房波可以经过旁道下传，因此预激综合征合并房颤或房扑时可以产生快速的心室激动（多数心室率特别快，可达-次/分，当心室率大于次/分时，有导致室颤，患者猝死的风险显著增加）。因此，预激综合征合并房颤被列为恶性过速性心律失常，应给予最积极的治疗。预激常常合并心房颤动药物治疗效果不明确，往往这种情况需要导管射频消融手术，手术成功阻滞旁道后能避免过多的心房激动经旁道激动心室，从而避免猝死的发生。

(术前A型预激综合症图)

(预激综合症并房颤发作图，心率达次/分)

(射频消融术后预激消失、房颤及室上速消失，恢复正常窦性心律)

　　射频消融房室旁道是根治预激房颤最有效的方法，虽然这一治疗措施并不针对房颤本身，但大多数病人房室旁道被阻断后不再发生房颤，其手术成功率已达95%以上，手术创伤小，伤口只有米粒大小，术后通常观察两天即可出院。

”

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