71.患者，男，34岁。腰麻下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其主要原因是
A.手术部位疼痛
B．不习惯病室排尿
C．不习惯卧床排尿
D.精神紧张
E．麻醉反应
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答案：E腰麻术后发生尿潴留的主要原因为麻醉反应。因支配膀胱的副交感神经恢复较晚，或者下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛、手术刺激膀胱或患者不习惯床上排尿所致。
72.患者，女，60岁。自述突然心慌胸闷。急诊查：心率次/分，脉率次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为
A.室性心动过速
B．室上性心动过速
C．窦性心动过速
D．心室颤动
E．心房颤动
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答案：E心房颤动简称房颤，多数患者有心悸、胸闷、气短，心室率极不规则，通常在～次/分。脉搏短绌常见于心房颤动患者，是指在同一单位时间内脉率少于心率，表现为脉搏细速、极不规则房颤听诊时心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。
73.患者，女，35岁。诊断为侵蚀性葡萄胎，其治疗原则是
A.定期随访
B．子宫切除
C．化疗为主
D.放疗为主
E．药物治疗
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答案：C侵蚀性葡萄胎治疗采取以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。不得已切除子宫者仍可保留正常卵巢。葡萄胎首选手术治疗，及时清除宫腔内容物。葡萄胎和侵蚀性葡萄胎治疗后均应定期随访。
74.患儿，女，5岁。肾病综合征，用泼尼松正规治疗4周，尿蛋白已转阴，持续用到6周时开始减量，在减量的第10天尿蛋白又出现(++)，药量恢复后尿蛋白转阴，2周后再次减量又出现上述情况。用药期间患儿未发生感染等异常情况。该患儿的情况属于
A.激素敏感
B．激素部分敏感
C．激素耐药
D.激素依赖
E．复发或反复
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答案：D激素依赖型肾病对激素敏感，但连续2次减量或停药2周内复发。
75.患儿，男，1岁。突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物。行X线空气灌肠，其影像特征是
A.结肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B．“杯口影”
C．充盈缺损
D.“鸟嘴影”
E．肠管呈“阶梯状”排列
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答案：B腹痛、果酱样血便、腊肠形光滑有压痛的腹部肿块是肠套叠三大典型症状。肠套叠早期主要采用空气灌肠或钡灌肠，可见“杯口状”或“弹簧状”阴影。
76.患者，男，64岁。近1个月来腹部隐痛，食欲缺乏，消瘦，乏力，全身*染，痛痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是
A.胃癌
B．肝癌
C．胆囊癌
D.胰头及壶腹癌
E．横结肠癌
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答案：D胰腺癌早期可有上腹痛不适，梗阻性*疸是最突出的症状，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、茶色尿及白陶土色大便。早期胃癌无明显症状，首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状，进展期胃癌最早期表现为上腹部隐痛。肝区疼痛是原发性肝癌最常见和最主要的症状，晚期可出现贫血、*疸、腹水及恶病质等表现。胆囊癌发病隐匿，早期无特异性症状，当肿瘤侵犯浆膜层或胆囊床时，出现右上腹痛，胆囊管梗阻时可触及肿大的胆囊，晚期出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、*疸、腹水及全身衰竭等症状。排便习惯和粪便性状改变是结肠癌首发症状，表现为大便次数增多，血便、腹泻、便秘等，以血便为突出表现。
77.患者，31岁。已婚。既往月经规律，因月经过期10天而就诊，确诊妊娠最有意义的检查是
A.阴道超声
B．免疫法测定hCG（人绒毛膜促性腺激素）
C．测宫底高度
D.妇科体检
E．宫颈黏液涂片镜检
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答案：B诊断早期妊娠最常用的检查方法是妊娠试验，受精卵着床后10天左右，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高，临床多用简便快速的试纸法进行定性检测，结果阳性时结合临床表现可诊断妊娠。妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠等，是诊断早期妊娠快速准确的方法，阴道超声较腹部超声可提前1周确定早期妊娠，最早在停经5周时可在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊。宫颈黏液检查不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性较大。妊娠中晚期，可根据宫底高度判断妊娠周数。
78.患者，女，22岁。因反复激动后出现四肢抽动，呼之不应而就诊。患者每次发作时无尿失禁，无咬伤史，每次持续2～3分钟，共发作4次。神经系统检查未见异常，为明确诊断首要的辅助检查是
A.脑磁共振成像检查
B．脑电图检查
C．神经肌电图检查
D.脑CT检查
E．脑血流图检查
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答案：B癫痫是指多种原因导致的大脑神经元高度同步化异常放电所引起的短暂大脑功能失调的临床综合征。脑电图是诊断癫痫最重要的检查方法，对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断、分型和确定特殊综合征。
79.患者，男，50岁。因黑便2天入院。患者上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右。入院后为明确诊断，最有价值的检查是
A.胃镜检查
B．血常规检查
C．选择性动脉造影
D.X线检查
E．胃液分析检查
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答案：A胃镜检查是消化性溃疡最可靠的首选诊断方法，也是最可靠和最有价值的检查方法。胃镜下可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，取活组织还可作出病理诊断。
80.某孕妇，孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压/mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，最大的可能是
A.早产
B．临产
C．前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E．不完全性子宫破裂
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答案：D重型胎盘早剥常有突然发生的持续性剧烈腹痛，无阴道流血或少量流血，子宫硬如板状，胎位触诊不清，胎心异常或消失。胎盘早期剥离最常见于妊娠合并高血压。早产表现为规律宫缩，与足月临产相似。前置胎盘主要表现为突发无痛性阴道流血。子宫破裂可出现病理性缩复环，并有下腹撕裂样剧痛。
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