指一种短阵或持续发作的、快速而规则的异位心律。发作时频率约～次/min，大多突发突止。根据异位起搏点的部位不同，可分为房性、房室交界性和室性心动过速三种，但房性与房室交界性心动过速有时较难区别，故又统称为“室上性心动过速”。
1.病因
（1）生理性：室上性心动过速多见于无器质性心脏病患者或预激综合征。
（2）病理性：室上性心动过速见于各种心脏病、甲状腺功能亢进及药物*性反应；室性心动过速多见于器质性心脏病，最常见于冠心病，特别是急性心肌梗死。
2.临床表现
室上性心动过速者多突然发作，突然停止，持续数秒或更长时间，发作时可有心悸、头晕、胸闷、心绞痛等，甚至发生心力衰竭与休克。若是无器质性心脏病的年轻患者，大多有心悸、胸闷、乏力，而有心脏病者发作时可出现头晕、黑蒙、晕厥、血压下降，心力衰竭。室性心动过速者发作时可有呼吸困难、低血压，甚至昏厥、抽搐、心绞痛等。检查听诊室上性心动过速心率快而规则，脉搏细速，第一心音强度恒定；室性心动过速心率增快，心律可轻度不齐，第一心音强度不一。
3.心电图特征
（1）室上性心动过速：突然发作的连续3次或以上快而规则的房性或房室交界性期前收缩（QRS波形态与时限正常），心率在～次/min，节律规则。
（2）室性心动过速：
①突然发作的连续3次或以上快速室性期前收缩；
②QRS波形宽大畸形，ST波方向与主波相反；
③心室率在～次/min左右，心律规则或略不规则；
④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离；
⑤出现心室夺获与室性融合波（是确认室性心动过速的重要依据）。
4.治疗要点
（1）阵发性室上性心动过速：发作时间短暂，可自行停止者不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病患者按下述方法处理：
①、兴奋迷走神经：病人心功能、血压正常时应用，刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）、将面部浸没于冰水中等。
②、药物治疗：兴奋迷走神经无效时可选用药物，如升压药物（常用间羟胺、去甲肾上腺素）、三磷腺苷、维拉帕米、β受体拮抗剂、普罗帕酮、胺碘酮等；预防复发首选洋地*、维拉帕米、β受体拮抗剂。
③、电刺激：药物无效可选同步直流电复律，经食管或心房超速调搏，射频消融术和房室交界区的电烧灼疗法等。
（2）阵发性室性心动过速：发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮等。如上述药物无效，或患者已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律，洋地*中*引起的室速，不宜应用电复律，可静注苯妥英钠。
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