房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 16:35:00
患者1小时前睡觉时出现胸骨后不适,伴胸闷、大汗,伴恶心、呕吐,呕吐后症状略好转,为诊治来诊。

既往:高血压病,冠心病陈旧性前壁心肌梗死PCI术后、室性心动过速病史,心脏电复律术后,日常口服美托洛尔、氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米

初步诊断:

1.心律失常

1.1室性心律失常

治疗:

做完心电监护、心电图,建立静脉通路后,患者自己转为窦性心律。

建议:ICD植入治疗。

ICD是植入型心律转复除颤器,有着明确的适应症,对于不可逆原因引发的室颤,或者血流动力学不稳定的持续性的室性心动过速导致的心脏骤停的幸存者,可以安装植入型心律转复除颤器。除此之外,对于器质性心脏病,伴有自发持续性室性心动过速,无论是否存在血流动力学的障碍都可以安装植入型心律转复除颤器。对于原因不明的晕厥,心电生理检查能够诱发出有显著的血流动力学改变的,持续性的室性心动过速或者心室颤动的患者,还有比如得过心肌梗死导致左室射血分数小于35%,心脏功能为Ⅱ级或者Ⅲ级的患者,或者心梗所导致左室射血分数小于30%,心功能Ⅰ级且梗死后40天以上的患者,也可以安装植入型心律转复除颤器。

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