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内容:患者常某,因近日“有时心慌”入院,起搏器植入术后数年,单腔起搏器,VVI起搏模式,于.07.:13入网进行实时监护,初始戴机如下图,显示为心房颤动,VVI起搏心律。
优加利监护后台监护过程中发现患者偶发室性早搏,数量并不多,联律间期较小,继续实时监护。
监测过程中,患者突然出现RonT且引起尖端扭转性室性心动过速,情况危急,立即电话预警,并进入严密观察,患者室速复律之后,房颤终止,出现窦性心律,VVI起搏,并不感知P波,监护至摘机,患者虽有室早频繁发生,但没有引起致命性心律失常。
(讨论,此患者为起搏器植入患者,且植入多年(原发病及起搏器型号不清楚),心室起搏比例高(近%),存在起搏器本身对心脏损伤,易出现室性早搏,平时应注意抑制早搏治疗,另现在起搏器已经非常先进,ICD已经具备除颤功能,像类似易出现恶性心律失常的患者可以考虑更换本类型起搏器,由于经济及技术发展,本类型起搏器相对来说已经不像过去那样昂贵,可以考虑应用,预防恶性事件发生,减少生命财产损失。)
(PS:不知尖端扭转性室速转复处是否医生给予直流电复律)
介入并发症群
本期编辑:苏飞
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