3月14日，正值农历二月初二“龙抬头”的好日子，我院心血管内科副主任（主持工作）吉庆伟、副主任覃绍明电生理团队顺利完成五台三维射频消融术，分别是心房颤动消融一例，心房扑动消融一例以及室上速消融三例，为更多的心律失常患者带来了福音。
三维射频消融助心房颤动5年患者复健心房颤动简称房颤，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤发作时心室率快而不规则，多在—次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等。少数患者无明显症状或仅有心悸、胸闷、心慌，个别严重患者有头晕、晕厥。若存在基础器质性心脏病，则会症状特别严重。此外，需警惕的是，房颤还可导致严重的中风。
该手术的患者为一名65岁的男性，有房颤病史5年，发作时候心悸、胸闷，有时出现头晕、黑朦的症状，严重影响正常的生活。手术前，吉庆伟、覃绍明电生理团队就患者的基本情况进行了反复讨论和评估，认为传统的药物治疗已经不能抑制患者的房颤的发作，而三维标测系统指导下的射频消融术是目前最领先的房颤治疗方法，已有成熟的手术消融策略，其能在无X射线的情况下重建心脏的三维立体结构，明确左心房各个结构以进行肺静脉隔离，提高手术的成功率、有效性及安全性，因此决定对该患者实施房颤三维射频消融手术。
▲手术前期准备
术中，团队借助雅培EnSite三维系统对左心房进行精准建模，明确左心房各个结构，随即使用雅培新一代TactiCathTMSE光感应压力消融导管进行环肺静脉消融，隔离房颤触发灶，术中观察及进行电生理检查，排除其他心律失常，无任何不良反应或并发症，手术顺利完成。
▲雅培EnSite系统构建左心房三维结构并使用TactiCathTMSE光感应压力消融导管消融
▲肺静脉隔离的左心房三维图
射频消融助一高龄房扑患者恢复正常心律心房扑动是一种快速异位心律失常，发生于心房内的，冲动频率较房性心动过速更快的心律失常，心电图表现为p波消失，代以大小、形态、间距基本相同的F波，频率约-次/分，心室率波动于-次/分。病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心力衰竭等。心房扑动可突然中止发作，亦可先转为心房颤动，而后又恢复窦性心律。
此次手术的患者为一名72岁的男性，主诉反复胸闷，心慌，近半年来症状加重，按术前心电图检查初步诊断为房扑，吉庆伟、覃绍明主任电生理团队就患者的基本情况进行了综合评估，为其进行三维标测系统指导下的射频消融手术。在无X射线的情况下重建右心房的三维立体结构，同时快速进行激动标测，在更短的时间内准确诊断疾病，精确定位消融靶点，手术成功完成，患者转成正常心律！
▲在EnSite三维系统标测消融后转成正常心律
三维射频助三名室上速患者精准消融室上速就是室上性心动过速，正常情况下，房室结和希氏束应当是房室传导的唯一途径，但是某些人存在第二条甚至第三条途径。两条以上的通道即可形成折返环，导致持续的心动过速如房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速。其发作具有“突发突止”的临床特点，患者常会伴有心悸、气短、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克等症状。通过射频消融阻断其他途径即可根治此类心动过速，治疗成功率99%。
三名患者自诉均有心悸心慌，体表心电图提示室上性心律失常，为进一步查明发病机制，吉庆伟、覃绍明电生理团队分别对患者进行了细致的腔内电生理检查，并在临床中复制出该名患者发作的心动过速，确认其为房室结折返性心动过速。在三维系统指导下成功进行精准消融，术中观察不再诱发，手术顺利结束。
▲在EnSite三维系统标记His及进行消融
新闻多看点什么是快速心律失常？正常的心脏，由位于右心房上方的窦房结发出指令，依次达到心房，房室结传至心室，使整个心脏有规律的收缩与舒张，从而保障心脏的泵血功能,以满足身体的需要，这种心律称为窦性心律。快速心律失常是指心跳速率大于次/分钟及其他节律异常。常见的快速心律失常包括阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、房性心动过速、频发室性早搏、阵发性室性心动过速等。心脏传导系统在任何部分的病变都可能导致快速心律失常的发生，发作时，患者常常会有心悸，胸闷，气短的感觉，严重时可发生眩晕，晕厥，甚至猝死。
射频消融术是通过一种微创导管技术，穿刺大腿根部或者颈部血管，将圆珠笔芯粗细的导管，经血管放到心脏内，导管头端可以释放射频电流，通过对经电生理检查和三维标测确定的病灶部位进行精准的损毁，即所谓“消融”，从而消除心律失常的症状，让患者告别对抗心律失常药物的依赖。射频消融对心肌造成的损伤非常局限，不会对心脏的正常功能产生影响。导管射频消融术具有微创、无副作用、恢复快、痛苦小等特点，已成为心律失常领域的常用治疗手段。
我院心血管内科是首批广西卫生重点学科——心脏血管病科的主要组成科室，是广西冠心病临床医学研究中心、广西冠心病诊疗工程技术研究中心、广西冠心病研究中心、广西胸痛中心的挂靠科室、中国房颤中心单位，是国家卫计委冠心病、心律失常、结构性心脏病介入培训基地，国家心血管临床药物试验基地。该科心律失常诊疗中心拥有独立术者4名，每年完成射频消融约例，手术成功率高、并发症低，是一支专业素质过硬的电生理团队，常年为广大患者竭诚服务。
-（病房）（门诊）
内容来源李庆宽文/图文稿编发
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