在意大利，中风是仅次于缺血性心脏病和肿瘤的第三大致死原因。症状开始发作后的3-4个小时是中风的*金窗口期。无论是出现血栓性中风，还是栓塞性中风，都需要尽快接受治疗，来降低死亡率和可能带来的损伤。由于高血压、脑血管畸形或其它原因引起脑血管破裂时，可能会发生出血性中风。这种中风占中风病例的10%-15%，针对此类中风还没有有效的治疗途径。今天的专家解读，我们邀请集团旗下PoliclinicoSanMarco医院的神经和中风科主任MassimoCamerlingo医生，他将主要集中针对缺血性中风做相关的解答。
“中风”的突发性
中风经常是在没有任何先兆的状况下突然发作的。在意大利，中风是仅次于缺血性心脏病和肿瘤的第三大致死原因。每年意大利有12至14万人受中风其影响（每千人中有约2.2至2.4人受中风困扰）。在55岁以上的男性群体中发病率更高。值得庆幸的是，近年来得益于各类预防措施和及时的治疗，中风的发病率和死亡率都降低了，因中风而入院的患者人数也在降低。
“中风”是什么
中风（或者叫脑血管功能缺陷）是由于血管异常所引起的神经系统问题。一旦发生，可能会出现血液暂时无法流向大脑的现象。
导致缺血性中风的原因，通常是因为向脑部供血的动脉，因为血栓或动脉狭窄而出现了阻塞的问题。它的发生有点类似心脏病发作。脂肪沉积物（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL，也被称为“坏”胆固醇）在血管壁上不断堆积，形成动脉粥样硬化斑块，最终造成动脉的堵塞，导致血流量的降低。随着时间的流逝，动脉壁上的动脉粥样硬化斑块还可能脱落，随血流移行（成为血栓栓子），最终阻塞多个脑血管。这种状况下出现的中风，我们叫缺血性中风，80%的中风病例都是这种情况。而另一种中风叫出血性中风，是由于脑动脉破裂造成的。
在这两种中风状况下，血液、氧气和营养物质都无法再抵达大脑，从而造成大脑细胞的死亡和脑组织的损伤，并导致控制运动、语言、视觉、听觉和平衡等能力的神经系统功能的失灵。在意大利，发现中风患者，应该立即拨打，将患者及时送往中风救护中心接受治疗，来避免造成更多的损伤并降低死亡风险。
缺血性中风症状
面瘫
身体一侧的一个或者多个肢体出现运动障碍，单侧运动能力出现问题
语言能力出现问题，讲话含糊
双眼同向性偏盲
同时伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状
“FAST”快速识别中风法
Fface，面部：让疑似患者微笑或者吹气来确定是否存在面瘫的问题
Aarm，手臂：让疑似患者尝试分别抬起左右手臂
Sspeech，说话：让疑似患者尝试复述简单的句子
Ttime，时间：出现疑似中风症状，尽快寻求紧急医疗协助
致病风险因素：
中风的致病风险因素与导致心血管系统疾病（包括心脏病）的因素相同。
肥胖超重
久坐等生活习惯
饮酒
吸烟
滥用麻醉药物
高血压
高胆固醇血症（即血液低密度脂蛋白、不良胆固醇和甘油三酯高）
糖尿病
心血管疾病，尤其是房颤
中风的预防
一级预防
专家表示，预防中风的最佳方法是调整生活方式，控制体重，养成健康、均衡和脂肪含量少的的饮食习惯。戒烟，尽量控制饮酒量。针对患有糖尿病、高血压或其他心血管疾病和心脏病（例如房颤）的患者，则除了保持健康的生活习惯之外，还要遵循医嘱服用药物，使得以上的疾病得以控制。其中高血压，是中风致病的重要风险因素之一。多项研究表明，控制高血压可以有效减少中风的发生。医生也特别提醒要注意血脂异常，即胆固醇和甘油三酸酯等指数的升高。
二级预防
二级预防主要针对已经发生脑中风的患者，这些患者除非患有房颤，则可以考虑使用抗血小板药物进行治疗。此类药物可将中风复发的可能性降低约20％。
如果将血液输送到大脑的动脉，发生了严重的阻塞（动脉腔直径减少了70%以上），尤其是颈动脉出现了这种情况的时候，则需要接受一种叫做“动脉内膜切除术”的手术，来清除导致动脉狭窄或者阻塞的动脉粥样硬化物。通过该手术可以恢复脑部血液的供应，但手术存在一定风险，请听从外科专家的建议，选择是否接受手术治疗。
中风的紧急治疗和康复
如今针对中风，医学界已经有了治疗方法。虽然缺血性中风是一种突发情况，可以通过服用药物来治疗，这些药物的目的是溶解导致血流阻塞的血栓来恢复血液流通，以及防止血栓的形成来避免引起第二次中风的可能。该过程称为“溶栓”。
如今已经证实，通过手臂静脉注射或直接向脑动脉注射溶解血栓的药物，可以实现溶栓的效果，恢复血管的畅通，降低中风造成的死亡率和致残率。此类方法和治疗心脏病发作的方法类似。但是这种治疗必须在中风发作后的短时间内（两到三个小时）立即进行才能有效。因此，能够迅速识别急性缺血性中风的症状、熟知治疗方法的专业医疗团队，对治疗患者来说至关重要。这样的团队除了包含神经内科医生、急诊医师，还需要包括放射线医师，因为在治疗前，患者必须至少接受一次脑部CT的检查来排查其它致病原因。治疗结束，团队也会对中风患者进行跟踪观察。
血栓切除术
某些情况下，还可以考虑通过血栓切除术来进行治疗。此类手术会通过股动脉或者手臂动脉，插入微动脉导管，抵达脑部来直接清除血栓。这种治疗方法和治疗急性冠状动脉疾病相似。医院才配备有这样的技术。目前这样的干预措施还不是很常被使用，通常由最先接收中风患者的医疗团队来判断是否需要采取此类干预措施。
缺血性中风后的康复
接受紧急治疗之后，患者必须遵循规则进行康复，来尽可能地恢复因为中风而损伤的身体功能。可以采取以下措施：
如果大脑语言区域受到影响，则需接受语言治疗康复
如果运动机能受损，则需进行理疗康复
通过这些康复疗程可以帮助超过40%的脑缺血中风的患者恢复其生活能力。专家最后总结强调，时间是一切的关键，一旦发现中风，必须迅速采取行动，才能够及时拯救大脑。
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