为实施“女职工爱心帮扶工程”,增强女职工抵御因患特殊疾病的经济承受能力,为女职工减轻因患女性特殊疾病而造成的家庭经济困难,维护了女职工的合法权益,中国人寿保险股份有限公司开展“女职工安康团体重大疾病互助保险”活动,现将相关标准通知如下:
一、女职工安康团体重大疾病互助保险参考方案
女职工保障方案:投保年龄段:18-60周岁
保障内容
保险金额
给付范围
乳腺癌
3万元
等待期30天(投保前疾病不赔)
6种妇科癌
2万元
等待期30天(投保前疾病不赔)
女性特定疾病以外的重大疾病
1万元
等待期30天,50种重大疾病(投保前疾病不赔)
意外身故
3万元
意外伤害身故全额给付
疾病身故
1万元
等待期30天
住院补贴
50元/天
等待期30天全年不超过天
意外残疾、烧伤
2万元
按残疾、烧伤等级比例给付
原位癌
元
等待期30天
子宫全切或卵巢全切
元
等待期30天
元/人/年(所有险种都不承担投保前疾病的理赔)
备注:以上所有险种生育、不孕不育、人流、精神疾病属于除外责任
男职工参保方案:18-60周岁
保险责任
保险金额(男)
给付范围
意外身故
3万元
全额给付
疾病身故
1万元
等待期90天
其他重疾
1万元
等待期30天,30种重大疾病
男性特定疾病
2万元
等待期30天(特定疾病种类见备注)
意外残疾、烧伤
2万元
按残疾、烧伤等级比例给付
住院补贴
50元/天
等待期30天,年度最高天
二、参保要求
18-60周岁身体健康的女性或者男性投保之前罹患有过恶性肿瘤(癌症)的人,不得进行投保、续保。不允许选择性投保,每个村、社区在投保时人数不得低于20人。
三、保障范围
1、女性特定疾病:原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌和子宫肉瘤、原发性乳腺癌。
男性特定部位的恶性肿瘤,特定部位包括:食管、胃、结肠、直肠、肝和肝内胆管、支气男管和肺、阴茎、前列腺、睾丸、副睾和精索。
2、50种重大疾病:恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症
重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、特定年龄双耳失聪、特定年龄双目失明瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎、严重原发性心肌病、严重多发性硬化症、严重脊髓灰质炎、严重类风湿性关节炎、、严重系统性红斑狼疮性肾病、植物人状态、严重胰岛素依赖型糖尿病、严重冠心病、急性坏死性胰腺炎开腹手术、经输血导致的人类免疫缺陷病*感染、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、严重弥漫性系统性硬皮病、重症急性坏死性筋膜炎、埃博拉出血热、严重感染性心内膜炎、胰腺移植、严重自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术、溶血性链球菌性坏疽、克-雅氏病(CJD、人类疯牛病)、丝虫病所致象皮肿.
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内:
1.ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:
(1)原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;
(2)交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;
2.TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;
3.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;
5.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
6.相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;
7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
3、10轻度疾病:
1、恶性肿瘤——轻度
主要指:
1.TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌;
2.TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌;
3.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;
4.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
5.相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;
6.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%)的神经内分泌肿瘤。
下列疾病不属于“恶性肿瘤——轻度”,不在保障范围内:
ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:
(1)原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,
细胞不典型性增生等;
(2)交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等。
2、较轻急性心肌梗死3、轻度脑中风后遗4、原位癌5、冠状动脉介入手术6、主动脉介入手术7、特定面积Ⅲ度烧8、严重脑垂体瘤、脑囊肿、颅内血管性疾病9、特定年龄视力受10、中度原发性帕金森病
按保监会年2月1日重疾新条款规定,如患有轻症,最多赔付重疾保额的30%
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