基本概念
心律失常，通俗地讲就是心脏不正常的跳动。心脏是人体的“发动机”，心跳不正常，自然会引起严重的后果。
人类正常的心率（心脏跳动的速度）在每分钟60-次，运动、情绪激动的时候可以快一点，睡眠的时候可以慢一点。如果心率持久而明显地超出这个范围，就要考虑疾病的可能性。
要谈心跳的异常，就要先知道正常的心跳是怎么形成的。21世纪时兴一个词叫做“生物电”，我们的心脏也是由生物电驱动的，更具体一点的说法叫做“电信号”。规律的电信号由窦房结生成，沿着心脏内部的电路传导（窦房结-结间束-房室结-His束-左束支和右束支-浦肯野纤维），最后电信号到达心肌细胞，引起心脏的收缩。对于这一段话，可以省略为窦房结-传导神经-心肌细胞。
——这个过程用快递来类比。窦房结=快递总部，中间的传导神经=道路，电信号=快递包裹，心肌细胞=客户。由总部规律地发下快递包裹，通过大大小小的道路送到客户手上。心肌细胞收到电信号，心脏继而收缩，心脏就这样跳动起来了。
——由于心跳的起源部位是窦房结，所以正常的心电图报告上面都会写一个“窦性心律”，很多人不懂这个的时候看了都感到害怕，因为“窦”在汉字里是洞的意思，“洞性心率”就有点吓人了。这里正好做个解释。
心脏的电信号又是怎么形成的，为什么心脏会自己跳呢？关于这方面的知识书上写满好几页，也只是初窥门径而已。初步可以知道心跳与人体内的钠、钾、钙、氯离子关系最大，本文不深究。
病因
《内科学》上将心律失常按照疾病起源的解剖学部位分为窦性、房性、房室交界区性、室性心律失常，还有心脏传导阻滞。
前面的X性心律失常，大致理解为心脏有了一个异常的起搏点。快递类比：本来只有一个总公司发出快递，现在在快递发送的路径上出现了另一家公司也在发快递，两家公司各有各的节奏，但是客户收到快递的节奏就被打乱了。也就是心跳的节奏被打乱了，出现心律失常。
心脏传导阻滞比较好理解，快递类比：有一段路堵了，快递发不下去，客户不能按时收到快递。表现为心脏不能按时跳动，轻度的人体可以耐受，但严重的心脏可以骤停，危及生命。
症状
比较普遍的症状：心悸（心慌）、胸闷、乏力、黑朦（眼前发黑）、喘息、憋气、晕厥、短暂意识障碍等。患者也可自己发现心率异常。——粗俗一点讲，症状可以总结为“我觉得我的心脏搞不动了”。
有的心律失常是阵发性的，可能有某些诱因，也可能没有。
有的心律失常是持续性的。
还有的心律失常是别的原因造成的后果（比如心肌梗死之后导致房颤、严重高钾血症导致心脏骤停）。
如果说心脏严重不舒服、持续的隐隐的不舒服，医院就诊。心律失常的发现相对简单，发作的时候做一个心电图就能辨认出来，住院通常会带24h长程心电图。
提一个我实习的时候管床的一个病人，我感觉她的症状非常特殊、新奇，快三年过去了我仍然记得很多细节。
患者为老年女性，80多岁，以晕厥为主诉入院。我去采集病史的时候，发现她从三十多岁开始就患有一种“怪病”，有时候自己在家里昏过去，家里人就把她放到床上睡三四天，期间不吃不喝不起床，睡醒了她又活动如常人，也没有任何不舒服。发作的频率当时是一两年一次，患者家里并未予以重视，没有治疗。随着患者年龄增长，“怪病”的发作越来越频繁，从一两年一次到一年一两次，到了80多岁，两三个月就发作一次，于是家里人都觉得不对劲，医院就诊。患者当时是有黑朦的症状，但由于她不怎么活动，表现得并不明显。——入院后详细检查，我印象最深刻的是第一次给她做心电图时发现的基础心率：34次/分钟！几乎是正常人下限的一半。我当时都不敢相信自己的眼睛，把老师喊过来看（老师真是定海神针）。这个患者诊断为“病态窦房结综合征”，植入人工心脏起搏器，症状立刻消失，观察了几天出院了，希望她到现在都是健康的。
治疗
实习时听教授说，心脏的研究已经相当完善，包括电生理，因此治疗手段也是又好又多。
药物治疗抗心律失常药分为四大类，学问可多了，寥寥数语连它的框架都讲不清楚。大致理解为：心跳太快了，让它慢一点；心跳太慢了，让它快一点。具体怎么用，要听你的医生的安排。
导管射频消融术（重点！）很多心律失常是有器质性问题所在的。快递类比：快递从A发到B，正常情况下走AB之间的直接通道就可以了。而异常的状况是，快递从A绕道异常的C再到B，这样一来B就接受了两个节奏的快递。而射频消融就是把异常的C挖掉，让A-B只留下一条正常的道路。这是我实习的时候看教授做的最多的治疗，虽然我一直没弄清楚是怎么定位的……
电复律、电除颤用于消除房颤和抢救严重心律失常的病人。——现在*府推广的急救科普里的自动除颤仪（AED）也属于这一类治疗方法。
植入人工心脏起搏器自己的心脏跳不动，没关系，起搏器帮你跳。医生把握好适应症、禁忌症，人工心脏起搏器的效果是非常好的。
……对于老百姓而言，最重要的治疗方法是“去医院”。疾病是不能“熬过去”的，最可能的情况是自己被“熬过去”了。心脏不舒服尤其关键，一定要重视。
写在后面
有的小朋友问我，碰到喜欢的人心跳加速，心慌、手脚发软，算是心律失常么？——这只是正常的生理现象，完全不用担心。不过要是“幸福得晕了过去”，就属于晕厥症状，说明你可能有基础疾病，建议心内科就诊！
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