洋地*类概述
归纳于第九版诊断学
可显著减轻轻中度心衰病人的症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变
抑制Na+-K+-ATP酶发挥药理作用：（1）正性肌力作用；（2）电生理作用：一般治疗剂量下可抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制作用最明显，当血钾过低，更易发生各种快速型心律失常；（3）迷走神经兴奋作用：增加心脏压力感受器敏感性，反馈抑制中枢神经系统的兴奋冲动，可对抗心衰时交感神经兴奋不利影响，但尚不足以取代β受体拮抗剂作用；（4）作用于肾小管细胞，减少钠的重吸收并抑制肾素分泌
地高辛
毛花苷丙/西地兰
*毛花苷K
常以每日0.mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或干重低的病人应予更小剂量（隔日0.mg）起始；一般病情稳定后作为长期治疗
为快速起效的静脉注射制剂，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重
临床适应症包括：伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心衰是应用洋地*的最佳指征，包括扩心病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心梗及高血压心脏病所致慢性心衰
效果欠佳
慎用或减量
禁用
代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲亢以及心肌炎、心肌病等所致心衰
肺心病、心梗、缺血性心肌病易中*；应用其他可能抑制窦房结或房室结功能或可能影响地高辛血药浓度的药物（如胺碘酮或β受体阻滞剂）
存在流出道梗阻如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的病人会加重血流动力学障碍；风心病单纯二狭伴窦律的肺水肿病人；严重窦缓或房室传导阻滞未植入起搏器前；
心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲减、肾功能不全的情况下更易出现洋地*中*
各类心律失常
胃肠道表现
神经系统症状
中*最重要表现，以室早常见，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房早、房颤及房室传导阻滞等；快速型房性心律失常伴传导阻滞是洋地*中*的特征性表现
恶心、呕吐
视物模糊、*视、绿视，定向力障碍、意识障碍等则较少见
发生中*应立即停药
单发室早、一度房室传导阻滞等
快速型心律失常
传导阻滞及缓慢型心律失常
停药后自行消失
血钾低则可静脉补钾
血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠
可予阿托品静脉注射，异丙肾上腺素易诱发室性心律失常故不宜应用
禁用电复律
应私信要求今日暂停更心电图一次，给出洋地*类药物概述，有问题者可私信给我，问题仅限于心内科专业
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