房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/5/6 13:43:00
舒张性心力衰竭是肥厚型心肌病(HCM)常见的临床表现,病程中部分病人出现收缩性心力衰竭,射血分数下降,甚至心室变薄,心室扩张等表现。这些发展到终末期(ES)的HCM患者的预后往往很差,与严重的发病率和死亡率相关,经常需要心脏移植。近日,马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心心脏科HCM研究所的EthanJ.Rowin教授等人发表在权威期刊JACC上的一项研究中,旨在用现代管理策略重新评估一个大型HCM队列中终末期心力衰竭的临床特征和预后。

研究方法

研究人员纳入年至年,TuftsHCM研究所被确诊为ES伴收缩功能障碍(射血分数50%)的患者,随访5.8±4.7年(最多18年)。

研究结果

例患者中,例(4.8%)在48±15岁时有ES-HCM(EF39±9%;范围12%至49%)。值得注意的是,随访期间57名患者(48%)通过药物治疗(或心脏再同步治疗),心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ/Ⅱ级达到临床稳定,其中6名患者从ES诊断开始≥10年(最长14年)。共有61名其他患者(52%)发生难治性心力衰竭,导致NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级而丧失能力(5.2%/年);67%的患者存活,其中31名患者接受了心脏移植。例ES患者中,21例接受了适当的植入式心律转复除颤器(ICD)治疗,终止了潜在的致命性快速心律失常,EF35%~49%和EF35%的患者的事件频率无差异(17%vs.19%;P=0.80)。在所有可用的治疗方式下,ES相关死亡率为1.9%/年,10年生存率为85%(95%CI77%~94%)。死亡率比既往报道的ES(8.0%/年)低4倍,但超过EF保留型HCM的10倍(0.2%/年;P0.)。

研究结论

研究结果表明,虽然ES仍然是HCM的一个重要并发症,但包括ICD和心脏移植在内的现代治疗策略与死亡率显著降低相关。当HCM的EF50%时,应考虑一级预防ICD。心衰进展迅速并不是ES的必然结果,有些患者的临床稳定性会延长。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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