心电图很多小伙伴都说难，看心电图确实是一件很费脑子的事情
但有时候如果方法不对只能事倍功半，付出很多努力，却还是一脸懵逼，做题的时候碰到心电图的题往往就是蒙，因此讲解细致对于学习心电图来说非常重要，我们一起来看看吧
首先要学会看心电图必须要知道的几个知识点
1.各波形的意义
P波：代表心房除极过程，所以P波出现异常往往代表心房的问题。
PR间期：代表心房除极开始到心室开始除极所需要的时间正常时限0.12～0.20s
QRS波群：心室除极全过程，若qrs波群异常如出现宽大畸形就代表心室有问题。
ST段：代表心室缓慢复极。
T波：代表心室快速复极时的电压变化
QT间期：代表心室除极开始到复极完毕所需的时间正常范围0.32~0.44s
(除极复极可理解为收缩舒张)
2.心率计算：
常规心电图一小格是0.04s
三个大格为次/分，五个大格60次/分
计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)
注：P-P间期或R-R间期都可以。
窦性心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
窦性P波规律出现，频率大于次/分，RR间期小于三个大格
(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)
3.窦性心动过缓
窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。
(常见于运动员，睡眠时，甲减，严重缺氧，颅内压增高，器质性心脏病)
总结：看P-P或R-R大格数有没有低于3或超过5。
房性
1.房性期前收缩(房早)
P波提早出现，形态异常与窦性p波不同，P-R间期大于0.12s。
2.阵发性房性心动过速
连续3次或以上房性早搏，P波形态各异、P-PP-R不规律。
3.心房扑动(房扑)
房波消失，F波取而代之，扑动比较规律成一条波浪线，频率为-次/分
4.心房颤动(房颤)
P波消失，大小不等形态各异f波代替，频率为-次/分，心室率绝对不规律，R-R间期不相等(脉搏短绌)。
总结：QRS波正常的情况下主要看P波有无异常
室性
1.室性期前收缩(室早)
QRS波群提早出现且形态异常宽大畸形，时限大于0.12s，T波与QRS主波方向完全相反。
2.室性早搏二连律
每2次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。
3.室性早搏三连律
每3次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。
4.阵发性室性心动过速
室性早搏(宽大畸形)连续出现3次或以上，心室率-次/分。
5.阵发性室上性心动过速
QRS波形态与时限正常，P波可埋藏于QRS波群之间而不见，心率-次/分，节律规整，压迫颈动脉窦可能使发作停止。
6.心室扑动(室扑)
无正常的QRS-T波，而是连续快速相对规律的大幅振动波，频率为-次/分。
7.心室颤动(室颤)
QRS-T波完全消失，完全无规则的波浪曲线。
(心音消失脉搏血压都测不到，一旦发生立即非同步直流电除颤)
总结：主要看QRS波群有无异常。
房室传导阻滞
1.一度房室传导阻滞
P-R间期延长，时限≥0.2s
2.二度I型传导阻滞
P-R间期逐渐延长，直到P波不能传入心室脱落，脱落后P-R间期重复以前的时限，一直重复。
3.二度II型传导阻滞
P-R间期固定延长，伴有不规律QRS波群心室漏搏，4∶32∶13∶13比3等房室传导阻滞。
4.三度房室传导阻滞
P-P,R-R相等，P波与QRS波完全脱离关系，房速＞室速，QRS波形态正常或畸形。
总结：主要看P-R间期有无异常，注意区分。
秀
练习题
1.心电图如图，考虑为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.房性早搏
D.室性心律不齐
E.室性早搏
2.女，50岁。查体，无不适。最可能的心电图诊断是
A.房性期前收缩
B.急性心肌梗死
C.房颤
D.室性期前收缩
E.心室颤动
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