高血压患者需要降压,是众所周知的事情,但与控制血压同等重要的心率管理,却知之甚少。心率过快加大死亡风险高血压患者心率过快会增加死亡风险。通常情况下，脉搏和心率是一致的，心率加快多因交感神经兴奋。交感神经兴奋同高血压互为因果关系—心率过快，发生高血压的概率就高，血压高也会造成心脏功能的损害，使心率加快。生活中，许多高血压患者忽视对心率的监测，不知道心率过快的危害。事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高，这也是为什么血压计除了测量血压值外还要显示心率。哪些患者需格外注意我国30%以上的高血压患者心率超过80次/分，多见于中青年患者。中青年血压增高者常伴交感神经过度激活，主要表现为心率增快，这些患者在焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。除此之外，肥胖和生活方式不良的人群，其心率也快于其他人。对高血压患者而言，心率管理与血压管理都很重要。干预应双管齐下高血压患者的心率管理，可以通过生活方式和药物两种方法同时进行干预。生活方式方面，首先要做到合理膳食，坚持限盐、限酒、少吃快餐等；其次，需要进行规律性的体育活动，既可以是做家务，也可以是各种运动；最后，无论是面对生活还是工作，都应保持平和的心态，减少情感上的刺激。药物选择上，β受体阻滞剂（如倍他乐克）是目前最常用的减慢心率的降压药，在控制血压的同时，可有效抑制交感神经过度激活，并在整个心血管疾病链防治中扮演着不可或缺的角色。同时，对于高血压合并心绞痛的患者而言，β受体阻滞剂还能有效缓解心绞痛症状。难治性高血压使用β受体阻滞剂对心率影响的队列研究结果显示，心率控制在60～75次/分时，心血管事件发生率和死亡率最低。因此，将普通高血压患者的静息心率控制在60～75次/分是合理的。对于合并冠心病或心力衰竭的高血压患者，心率管理应当更加严格。有研究显示，高血压伴冠心病患者的心率在60次/分左右时风险最低，＞70次/分时风险明显升高。因此，对于高血压合并冠心病或心力衰竭的患者，心率＞70次/分时即应当进行干预，目标心率为55～60次/分。
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