在急救站工作的这一个月里,接二连三的遇见突发晕厥后拨打需要救助的患者,有的患者甚至晕厥倒地后伤及头面部。患者及家属遇见突发状况往往不知所措,六神无主,为此针对晕厥这类疾病的急救与处置与大家科普如下:
晕厥是大脑短暂性缺血、缺氧引起的一过性意识丧失,发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。其特点为短暂、突发、一过性、可自行完全恢复。患者意识丧失的时间是短暂的,常短于5分钟。
一、关于晕厥主要分为如下几类
1.神经介导性晕厥常见的有血管迷走性晕厥,其诱因多为长时间站立、情绪激动、特别是位于闷热、不透风的环境下;另外有情境性晕厥,多由于咳嗽、喷嚏、排便排尿、大笑等诱发;少见的有颈动脉高敏感综合征,常因衣领过紧、频繁快速转头诱发。
2.心源性晕厥常见有冠状动脉粥样硬化引起的心机梗死,肥厚性心肌病,主动脉瓣狭窄,心包压塞,各种类型心律失常等;为几种类型晕厥中预后及风险最重的一种。
3.体位性低血压多见于体位发生改变,由坐位变成站立位,机体不能适应,出现血压过低引起晕厥,常见于规律服用降压药的高血压患者和体瘦的年轻女性。
二、晕厥的急救处置
1.当发现患者出现脸色苍白、出冷汗、站立不稳时,应该立即就地扶患者缓慢的平卧,防止骤然跌倒造成外伤。
2.使患者处于平卧位,抬高下肢,同时解开衣领和腰带,头偏一侧保持呼吸道通畅
3.防止多人围观,保证患者周围空气流通,可按压患者人中穴,通过疼痛刺激使患者清醒。
4.立即拨打送医,送医途中持续监测血压、心率、血糖、血氧饱和度等指标,并予持续吸氧改善脑缺血缺氧症状。
三、晕厥的后续检查与治疗
医院后,针对晕厥一般会根据情况安排如下检查:心电图、颈动脉窦按摩试验、卧立位低血压、心脏彩超、冠脉CTA、24小时动态心电图等,进一步明确病因以便安排后续治疗。
1.神经介导性晕厥告知患者为良性疾病,充分认识晕厥前兆,采取保护措施,常见治疗手段有倾斜训练、物理负压训练等
2.心源性晕厥对于心律失常如窦缓、房室传导阻滞等需植入起搏器治疗,房颤伴预激,可行导管射频消融;冠状动脉狭窄可行心导管血运重建。
3.体位性低血压日常生活方式的改变及调整是重要的一方面,如穿弹力袜、多饮水、适当补充盐分,站立时缓慢起身,避免幅度过大等。
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