#实习生日记-第12辑#
脱发的年轻人们，你们以为心脏病离自己就很远吗？
文/刖维扬
年轻人表示压力山大……
不知不觉小维的实习医生日记来到了第12期，今天小维不卖关子啦，这次轮转的科室就是——心内科。
说实话，小维一直对心内科有一种难以名状的恐惧，因为在学习理论知识的时候心血管系统就是个难点，所以轮转进入心内科的时候还是稍微有点心虚的（，我一定会好好学习的！）。
那么进入心内科的学习生活是啥样的呢？现在我们开始聊聊吧！
心内科，想说爱你不容易！
我和王浩（跟我一同实习的一位童鞋，在之前的实习医生日记中有提到过~）进入心内科后被分在了两个不同的组里面，我跟的是一个长得很秀气的医生姐姐，她让我叫她小鱼姐。
小鱼姐告诉我，医院的心内科接诊的主要病种是心力衰竭、心肌炎、冠心病这些相对比较常见的心血管疾病。
就当我稍微放心一点的时候，小鱼姐又说：“咱们科室和别的科室相比，就是比较累然后压力比较大。因为咱们科病人非常多，而且不少病人都病得非常重，需要我们时刻监控病人的生命体征。”小鱼姐的话让我的心又悬了起来。
由于刚刚入科，科室对我们的要求没有那么严格，我和王浩的主要工作就是给病人做做床边心电图（其他科室的心电图都是由心电图室的技术员做的，但由于心内科对床边心电图的需求比较大，所以科室自备了床边心电图仪，由科室自行做心电图）、问问病史和写写大病历（大病历是我们对入院记录加首次病程的“昵称”），所以入科的第一天我和王浩并没有感觉到多累。但接下来的一件事让我意识到，心内科的医生到底有多辛苦。
在我入科的第二天中午快下班的时候，小鱼姐突然让我把床边心电图仪带到治疗室，然后说：“小维帮我个忙呗，给我做个心电图吧，最近工作强度太大了，我觉得心脏不舒服。”
我帮小鱼姐做好心电图，我们俩凑一起分析了一下，果然稍微有些问题。我问小鱼姐该怎么办的时候，小鱼姐反倒像松了口气一样说：“就这点还好，咱们科室的医生，10个有9个都有这毛病，就是累着了，休息休息就OK了。”
我还是有点担心地看着小鱼姐，小鱼姐帮着我一起整理好心电图仪，然后拍拍我说：“小朋友别担心啦，咱们就干这行的，姐姐会照顾好自己哒！”
随着对科室的熟悉，我和王浩逐渐开始学习更多心内科的工作。心内科的工作真的需要非常非常细致，因为很多心血管疾病的症状非常相似，我们需要通过心电图、各种生化和影像学检查来仔细地鉴别它们，然后进行相应的治疗。
可惜我和王浩在心内科的实习期只有2周，所以我们只是学到一些皮毛，希望以后有机会可以继续多学一点心内科的知识。
心脏病，别以为是老年人才得的病！
讲到心内科，不少小伙伴第一个想到的就是各种老年人的疾病，比如说冠心病、高血压、动脉硬化等。但其实有些心内科治疗的疾病好发于年轻人，而且病情容易非常严重。
就在我入科没多久，小鱼姐接到了一个来自急诊室的电话，然后她问我：“急诊来了个病人要我们去看看，怀疑是心肌炎，小维你要不要和我一起去看看？”这么好的学习机会当然不能放过啦，我立刻跟上了小鱼姐的步伐，赶到了急诊室。
到达急诊室后，小鱼姐带着我穿过有些嘈杂的急诊大厅，来到了位于角落里的一张病床前。只见病床上躺着一个看起来和我年纪差不多大的男生，胸口贴着心电监护（用来监测心脏的电活动的）的电极片，他的面色苍白，额头上布满了豆大的汗珠，皱着眉头，很不舒服的样子。
值得庆幸的是，男生的神志还比较清醒，小鱼姐看了一下他的心电图，然后问男生：“感觉哪里不舒服？”男生说：“就是突然感觉心慌，呼吸很累，没有力气，然后出了好多冷汗。”
小鱼姐又问男生：“你最近有没有感冒呢？”男生点了点头说：“感冒1个礼拜左右了，没太注意，就是自己在家吃了点感冒药。”
小鱼姐点了点头，对男生和边上的家属说：“我们怀疑你是心肌炎，所以需要到我们心内科住院，再进行进一步的检查和治疗，家属先不要离开哈，一会儿我们急诊科的同事会来让你们办理住院手续的。我先回科室给你们准备一下床位和检查的东西哈。”
回科室的路上，小鱼姐跟我说：“这男生非常有可能是心肌炎哟。这病和咱们科室许多其他的病不同，好发于青壮年，而且起病的快慢不定，严重的可能会导致猝死呢！”
后来男生进入我们心内科确诊了是病*性心肌炎，但由于病情较轻，再加上有效的治疗，没多久就出院回家了。
那么现在咱们就先来聊聊这个心肌炎。顾名思义，心肌炎就是指心肌的炎症性疾病。
为什么心肌会有炎症呢？最常见的就是病*感染，但细菌、真菌、寄生虫等也可以引起心肌炎，不过比较少见。所以我们接下来主要讲一下这个好发于青壮年的疾病——病*性心肌炎。
许多病*都会导致心肌炎，比如柯萨奇B组病*（它不仅会导致心肌炎，还可以导致脑炎、肺炎、肝炎等）、孤儿病*（感染它会导致普通感冒和脑膜炎等疾病）、脊髓灰质炎病*（容易引起脊髓灰质炎，就是传说中的小儿麻痹症）。
有小伙伴会问了，有的致病病*看起来也没有那么厉害啊，为什么会让身体强壮的年轻人一下子病倒呢？下面我们来讲讲病*性心肌炎的发病机制。
首先，病*对心肌的直接作用会造成心肌的直接损害；其次，病*激活了人体的免疫反应，导致身体里的各种细胞因子（是一种小分子蛋白质，由身体的免疫细胞和某些特殊的细胞经过刺激产生的，调节身体的免疫反应）对心肌产生损害。而心肌细胞是一种不能再生的细胞，所以这两种损害会导致心肌组织的结构和功能受到影响。
一些轻度的心肌炎可以完全没有症状，而比较严重的心肌炎会出现休克甚至导致猝死。
前面故事里讲的那个男生就表现出了心悸、呼吸困难以及出汗这几种症状，那么，心肌炎还会有什么症状呢？发病的早期，心肌炎表现出的就是普通病*感染的症状：发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或者就是恶心、呕吐等胃肠道症状。
随着病情的发展会出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状，如果继续严重下去就会发生晕厥和猝死。
越说越严重了，小伙伴们有没有被吓到呢？那接下来小维还要再吓一吓你们，那就是目前病*性心肌炎还没有特异性的治疗。
不过大家不要慌嘛，其实大多数患者经过抗感染、补液支持等治疗和卧床休息是可以痊愈的，只有极少数的患者（尤其是爆发性心肌炎和重症心肌炎患者）最终因为心律失常、心力衰竭等原因死亡。
聊到最后，小维又要唠叨一下了，各位小伙伴要是感觉身体不舒服的一定要尽快就医，大多数疾病在早期还是比较好控制的，就拿病*性心肌炎为例，如果早期就医，对感染加以控制就可以避免严重的心肌损害。
好啦，由于小维在心内科的实习时间比较短，就没有心内科2.0的内容了哟。所以，大家能猜到接下来小维又要去内科的哪个科室进行新的探索了呢？
不少疾病好发于年轻人，尤其是忙碌的上班族、加班族，大家醉心工作的同时千万别忘了爱惜自己的身体。
#互动话题：哪次生病的经历，让你现在想想还有点后怕？#
参考资料：
[1]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,
[2]题图来源：搜狐网
本期编辑团：主稿-刖维扬；审稿-小缘缘；顾问-我在你左右；校对-阿丁；美编-鲁鲁修
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