房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/5/25 17:32:00

深夜,一名23岁的年医院心内科重症监护室。

恶心心律失常、血压为零、体表温度降低、神志不清……

死神,正在向她招手。

接诊医生考虑为爆发性心肌炎,决定立即安装ECMO,患者情况才缓慢好转。

医生为患者置入ECMO

半小时后,意外再次降临,患者心脏停跳了。

但女孩尚有一些意识:医生,你们是说我的心脏停跳了吗?

医务人员都清楚,目前全靠ECMO,才能暂时恢复其意识,维持生命。

心脏停跳,带来的会是严重的心脏血栓以及极大的感染风险。

医护团队立马为其定制了抗栓、抗感染、营养支持等方案。

在医护团队积极治疗下,3天后,停跳的心脏终于迎来复跳。

由于治疗期间使用了大剂量的激素,心脏复跳2天后,脏器开始出血,患者反复咳血、呕血,她甚至央求护士:我感觉已经时日无多,帮我把管子拔掉吧。

但是,医护人员没有放弃,哪怕有一丝希望,也要牢牢抓住。

经深度镇静、止血、纠正水电解质紊乱等治疗,患者病情再次被控制住,心脏功能逐渐恢复正常,并且撤掉了ECMO。

一个多月后,女孩终于挣脱死神的魔爪,奇迹般地被治愈了。

可是,为何花季少女会走这一趟“*门关”?

医生解释说,患者工作并不忙,但关键她是“夜猫子”,经常熬夜凌晨两三点才睡,进而导致免疫力下降。

后来患了感冒,她没有在意,结果感冒发展成心肌炎,直到危重状态。

熬夜、感冒、不当回事……这怎么跟自己的情况那么相像?

可怕的是,现在正值假期放纵之时,又是猛吹空调的季节,再加上天气晴雨交替,一不小心还真的容易中招。

病*是感冒和心肌炎的“红娘”

老百姓所说的感冒,又可以称为“伤风”。

一年四季,我们都可以看到感冒的身影,它是一种很常见的急性上呼吸道疾病。

而心肌炎,则是一种心肌炎症性疾病。

这两者看起来,完全没有交集,感冒怎会跟心肌炎有关系呢?

事实上,它们关系十分密切。

普通的感冒,主要由柯萨奇病*、埃可病*、腺病*等引起。

其中,柯萨奇病*和埃可病*对心肌有特殊的亲和力,它们在攻占呼吸道的同时,还能搭上血液的便车前往心脏,攻击心肌细胞。

当人体免疫力下降时,这种“雨露均沾”的事情就更容易发生了。

虽然病*表面看起来跟心肌细胞亲密,实际上,当它到底目的地后,便会露出真面目。

病*通过“高智商犯罪”

会把心肌彻底摧毁

医院心内科吴印生主任医师表示,患者临床表现由心肌损伤程度决定,轻者无任何症状,重者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

那么,看似简单的病*,是怎样通过高智商犯罪的?

最常见的一招,是正面攻击。

据研究人员研究发现,在急性感染期,病*可快速引起病*血症,导致心肌细胞变性死亡。

以柯萨奇病*为例,它带有的蛋白酶2A在被感染的心肌细胞中,可以分解为抗肌萎缩糖蛋白复合物。

我们可以把复合物想象成哈士奇,专门负责拆家,将心肌细胞的骨架结构破坏掉,导致心肌功能障碍。

另外,病*还善于伪装。

由于病*衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜糖蛋白相似,因此,病*入侵人体后,免疫系统分泌的中和抗体,不仅针对病*,还会对自己人——心肌细胞,造成误伤。

可怕的是,它还会使出一招“借刀杀人”。

当人体感染病*后,中性粒细胞耗量增加,进而产生大量超氧阴离子自由基。

这些自由基,可使细胞内活性氧增多,导致心肌细胞核酸断裂、多糖聚解、不饱和脂肪酸过氧化而损伤心肌。

总之,我们可以理解为这是一种重创性损伤,就像把豆腐砸到“稀巴烂”一样。

更重要的是,心肌细胞不可再生。

这时,大家应该会有疑问:我怎么知道自己是普通感冒,还是有“预兆性”的身体不适?

感冒时、感冒后

出现这些症状别大意

感冒时出现发热、咳嗽、全身酸痛、疲惫等症状很常见,大家也没必要觉得,一有感冒就会有心肌炎。

但是,如果有以下这些症状,家医君建议你提高警惕。

心肌炎常会导致房性早搏、室性早搏、房速,患者一般会感觉到心慌、心悸,或者胸闷、胸痛。

部分心肌炎还可引起窦性早搏、房室传导阻滞,导致头晕、黑矇,甚至失去意识晕倒。

另外,如果是重症心肌炎,心肌收缩力在短时间内会明显下降,进而出现呼吸困难、乏力、下肢浮肿、活动后气促等情况,更严重时,就连坐着也上气不接下气。

一旦出现这些症状,建议及时就医。

虽然感冒是一件小事,谁都会得,但也不能不把感冒当回事。

特别是年轻人,你们是心肌炎的头号目标人物。

越是年轻,越容易被盯上

心肌炎各年龄段都可发病,但它喜欢“吃嫩草”,专挑年轻人下手,尤其是青壮年,最符合它的口味。

奇怪,先不说我们这些老大叔老阿姨,连心肌炎都喜欢小鲜肉,这是为什么?

第一个原因是,是年轻人工作压力大,也肯仗着年轻努力拼,结果饮食、作息等极度不健康,导致身体处于亚健康状态。

而且,他们还觉得自己有“年龄资本”,感冒什么的都是小儿科,忍一忍就过去了。

有句话也说得好:年轻人最作的快乐,就是熬夜。

熬夜多了,免疫力下降,虚弱的身体病*怎能不爱?

第二个原因是,免疫力太强,身体出现了Bug。

不要以为免疫力强绝对是一件好事,得心肌炎的年轻人,很大部分是免疫系统对病*产生了“过度反应”,即称为“超敏”的免疫反应。

正常启动的免疫反应是好的,但过强的免疫力会杀红了眼,不留余力地攻击眼前的一切。

不管你是病*还是心肌细胞,格杀勿论!

由此可知,预防心肌炎,最重要的措施便是休息、注意饮食均衡,以及多运动提高免疫力。

目前是没有针对心肌炎的特异性疫苗的,如你是易感者,也可在流感流行期间注射流感疫苗。

虽然方法很简单,就是这几种,但又有多少人能付出行动,而不是看看就算呢?

我们不应该仗着身体好,就凌驾于疾病之上。

更重要的是,每个人都应该爱惜自己的身体,不要等坏事发生了才倍感后悔。

看完这篇文章后,家医君觉得你会因此而焦虑,但是上面说的这些,是所有人都需要掌握的知识点。

在1万个读者里面,有1个能用到,就已经很值得了!

参考文献

[1]超敏反应.百度百科

[2]陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学(第8版).人民卫生出版社

[3]彭健豪,张连峰,病*性心肌炎的发病机制.中国比较医学杂志,,16(1):55-56

[4]流根林.感冒并发心肌炎的临床治疗体会.中国医药指南,,33(9):

[5]张丽英.病*性心肌炎的诊断与治疗进展.中国基层医药,,10(3):

编辑:小谭

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