房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/5/26 19:15:00

主要复习心动过速的图形

Kent束的预激有好几种传导方向。以房-房室结-室传导作为正道正主正常正宫娘娘,大致分顺向型和逆向型。

这个图好,真的一目了然。

正道:存在房室结,存在房室延搁。

旁道:不存在延搁,所以传道快,所以早一步到达心室并导致心室激动,形成电活动,表现为提前出现的δ波,教科书描述为PR缩短,本质就是电激动绕过房室结提前激动了心室并形成了QRS的前边部分。后面部分是正道电激动形成的,所以整个QRS是个融合波,是两个通道聚集形成的。此部分可大可小,有一些δ波很小,甚至不明显,不知道是旁道传导慢还是正道传导快。

下一步复习心电图形状。

正常电激动,从正道和旁道同时下传。

正道前传旁道回传的顺向型:正道下传,旁道逆传,形成大的折返环。电激动房-房室结-室-旁道-房循环下去心室激动是正常的传导组织形成的,图形大致正常图形,不宽。

旁道前传正道回传的逆向型:旁道下传,正道逆传,形成大的折返环。电激动房-旁道-室-正道-房循环下去心室激动是心肌传导形成的,速度不如浦肯野快,图形不正常,增宽。

心电图波形

预激形成的心动过速,心室和心房是1:1关系的,所以仔细寻找,肯定能找到P“波。

这是基础的两种。有人问我有没有好几条旁道的?天下之大,怎么会没有,就是太少,几乎都是个例。

个人观点,不足之处直接回复,不要委婉。

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