双重心律竞争心室形成连续3次或3次以上的心室内绝对干扰(室性融合波),称为干扰性心室内分离。
窦性节律、房性心律与室性心律、室性心动过速或心室起搏心律并存,伴发连续3次以上的室性融合波,其形态介于两种心律的QRS-T波形之间,室性融合波的形态可以相同,也可不相同。
干扰性室内分离的诊断要点:
①有双重心律的QRS-T波群。
②有连续3次以上的室性融合波。
③室性融合波的形态介于两种QRS-T之间,,又是两种心律同时激动心室的时间。
随着人工心脏起搏器的植入数量逐渐增多,由此引起的干扰性心室内分离的发生率也在增加。目前以房室顺序起搏方式的心律,设置的A-V间期不适当时,常常出现干扰性心室内分离(图)。
心脏两个起搏点发出的一系列激动在心室内连续发生绝对干扰,形成干扰性心室内分离。形成干扰性心室内分离的条件:
①双重心律的频率完全相等或几乎完全相等。
②两个起搏点同时或几乎同时使心室除极。
③房室传导畅通,室上性激动才有机会下传心室,与心室内另一个起搏点发放的激动在心室内产生绝对干扰。
④则两个起搏点相距不能太近,否则心室内分离不容易得到诊断。
窦性心律与室性心律形成的干扰性心室内分离,应与多形性室性心动过速鉴别。房室顺序起搏伴干扰性心室内分离应调整A-V间期,除双室起搏以外,应避免发生干扰性心室内分离。
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