ProGlide?血管缝合器有较广泛的适应症，可关闭5-21F的股动脉穿刺点，以及5-24F的股静脉穿刺点。聚丙烯缝线材质，被誉为血管缝合的“金标准”，可提供即刻且持久的止血效果。
临床中，对于合并多种疾病，存在出血风险的患者，心房扑动射频消融术后快速、及时止血非常重要。应用ProGlide?血管缝合器可实现即刻止血，2小时后即可下床。减少并发症的同时，缩短住院时间，患者舒适度也更高。本期病例来自于上海交通大医院心内科王新华。
基本情况（68岁，男）主诉：阵发性心悸2周。现病史：患者2周前无明显诱因下出现心悸，不伴胸闷、胸痛，无明显呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐。休息十分钟后，自觉症状无明显缓解，医院急诊就诊。入院后行心电图，提示：心房扑动（2：1传导），ST段水平型压低0.05～0.10mV。急诊予西地兰静推后，患者自觉心悸症状有所好转，但仍未完全消失。期间复查心电图，仍提示为心房扑动。两周内患者自觉心悸症状反复出现，但均无胸闷胸痛症状。查体：神清，气平，精神可；皮肤巩膜无*染，浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，胆囊未触及；双下肢无浮肿。影像学检查：初步诊断：持续性心房扑动；冠心病，支架植入术后；高血压病；糖尿病。手术预案：患者心房扑动诊断明确，有手术适应症，可排除手术禁忌，择期行电生理检查＋射频消融术。手术过程穿刺入路：穿刺双侧股静脉。手术关键步骤：根据患者体表心电图特征及冠状窦激动顺序，诊断为三尖瓣峡部依赖典型房扑。房间隔穿刺后，行双侧肺静脉造影并标测肺静脉电位，行右、左侧环肺静脉前庭射频消融。并以40W/31°C、盐水灌注17ml/min行三尖瓣峡部线线性消融，消融中心房扑动终止，转为窦律。穿刺点闭合：拔除鞘管，ProGlide?血管缝合器双侧股静脉，沙袋压迫止血，纱布包扎，安返病房。术后总结该患者为三尖瓣峡部依赖典型心房扑动，术中成功隔离双侧肺静脉及三尖瓣峡部，术中患者心房扑动终止，转为窦性心律。消融后，反复诱发均不能诱发出心动过速，证明消融成功。患者有冠脉支架植入术病史，有高血压、糖尿病病史，长期口服抗血小板药物，出血风险偏高，同时家属意愿较为强烈，综合多方面因素，故术中使用ProGlide?血管缝合器缝合双侧股静脉。
王新华上海交通大医院主任医师、医学博士海交通大医院心内科主任医师，电生理亚专业负责人。上海生物医学工程学会心律分会常委，中国生物医学工程学会心律分会青年委员会副主任委员，中华医学会心电生理与起搏分会心房颤动工作委员会委员，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会第一届中青年电生理工作委员会常务委员，中华医学会心电生理与起搏分会青年学组委员。在国内较早开展房颤导管消融，较早提出慢性房颤“个体化”的基质改良术，在国内率先提出频发房早、短阵房速好发部位和电生理特点。在国内较早提出阵发性房颤基质分布特点和对消融疗效的影响，以更好筛选适应人群、预测消融效果。累计完成房颤消融术余例，年完成消融例数、成功率、安全性居国内前列。擅长室上速、室早／室速、房速／房扑等复杂快速性心律失常的导管消融术。承担完成国自然科学基金1项和省部级科研项目2项，参编房颤消融专著2部，发表SCI期刊收录论文17篇。《门诊》杂志携手雅培外周团队合力打造“雅集秀场”线上交流和分享栏目，旨在传播实用的手术操作和优秀经验。内容涵盖了手术视频、病例分享、专家访谈和文献解读等。精彩内容不容错过！
本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。
门诊新视野｜《门诊》杂志官方