射频消融术是借助影像设备定位及引导电极针,插入肝脏肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温,最终凝固和灭活肿瘤。
射频消融治疗肝细胞癌的最优势领域是早期肝细胞癌(直径≤3.0cm)和很早期肝细胞癌(直径≤2.0cm),大量高等级循证学证据表明,对于这两类肝细胞癌,射频消融的治愈性疗效与肝切除术和肝移植术无明显差异,在大多数情况下,可作为首选。
复发性肝细胞癌是射频消融的良好适应证。肝细胞癌患者术后随访的依从性通常较好,复发性肝细胞癌病灶通常较小,应用射频消融容易获得完全消融。研究表明,对于复发性肝细胞癌患者,再次行肝切除术和射频消融的疗效无明显差异。
中体积肝细胞癌(直径3.1~5.0cm)不是射频消融治疗的良好适应证,其主要病理特点是周围微血管浸润(microvascularinvasion,MVI)较为宽泛,其病理性体积远远大于影像学可见的主癌灶体积,单独应用射频消融难以获得病理性完全消融。首选治疗手段是肝切除术。对于不能切除者,可考虑将射频消融与经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)/肝动脉栓塞术(TAE)联合应用。
孤立性大肝细胞癌体积巨大,单次射频消融治疗难以获得完全消融,首选治疗手段是肝切除术。
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