什么是腹腔镜肝射频消融术
腹腔镜肝射频消融术是指在腹腔镜下进行的肝肿瘤射频消融术，可视操作下的辅助，不仅术野清晰，避免肋骨或胃肠气体的干扰，可准确判断肿瘤的位置和数目，而且可应用术中腹腔镜超声进一步了解肿瘤和肝内管道的关系，使肿瘤定位与进针更准确，从而避免误伤肝动静脉及胆管等重要解剖结构，适合特殊部位的肝癌，为特殊部位的肿瘤提供了一种安全、有效、微创、经济的治疗方法，是肝癌综合治疗的一项重要手段。
家住象山石浦镇的叶老先生，本是乐享天伦的古稀之年，不曾想却已和癌症抗争了两年之久，而给他带来病痛的，正是难以在早期发现的肝脏恶性肿瘤。
从发现肝癌到如今，叶老分别经历了肝癌根治手术、药物治疗、腹腔镜下肝肿瘤消融术；两年的时间，他不仅没有被病魔击垮，反而重获了健康，这既离不开医护人员的全力救治，也离不开他和家人的积极配合。
两年前，叶老进行了肝细胞肝癌的根治治疗，家人本以为叶老可安度晚年了，不料想，在术后例行复查时，发现了肝癌的复发迹象。
这一次叶老能及时查出复发的肿瘤，要得益于术后的定期随访复查；其实，早在半年前，叶老就曾出现四肢乏力、劳累不适的症状，但并没有引起重视，医院例行复查肿瘤指标时，才发现AFP、CA偏高。听从医生的建议，叶老再医院肝胆胰外科，为求进一步治疗。
肝癌复发再治疗，医生如何保肝保命
01制定完善方案
6月28日在完成术前检查及专家会诊讨论后，徐丽平副主任认为传统的超声引导下经皮射频消融无法完成，需要经腹腔镜下肝肿瘤消融术。腹腔镜下肝肿瘤射频消融技术能够弥补传统超声引导下经皮射频消融无法触及的病灶，更适合叶老目前的情况。
叶老和家人商量后决定接受新技术治疗，希望能从中获益；医院审批报备后，肝胆胰外科的徐丽平副主任作为项目发起者对患者进行消融治疗。
术前上腹部增强CT影像
术前上腹部增强CT影像
02术中严密配合
7月10日，消融术治疗当天，腹腔镜探查时发现叶老的右上腹有显著粘连，同时，大网膜与腹壁也存在明显粘连。
图/左一徐丽平副主任医师
原来，早在两年前的第一次肝癌治疗时，叶老的腹腔就存在着明显粘连的情况，导致原计划腹腔镜下切除肿瘤的治疗方案，在当时无法进行，只好在术中改成了开腹探查粘连、分离粘连，并将肿瘤切除。
而这一次，针对复发病灶的治疗，若依旧选择开腹手术，需要切除叶老较大范围的肝脏，这对年迈的身体将会造成较大创伤，术后恢复也可能会非常漫长。
医者仁心，本次以徐丽平副主任牵头的治疗团队，先是仔细分离了广泛的粘连（分别为大网膜与腹壁及肝脏脏面与膈面的粘连），显露肝左叶和右肝前叶、暴露第二肝门；紧接着，用腔镜超声探查时，发现肝右叶肝右静脉附近有一大小约2.5cm低回声肿块，结合术中超声造影确认目标病灶；明确其位置与大小后，遂用消融针穿刺、定位满意后予以消融，见病灶被高回声完全覆盖，退针后再次行术中超声造影，见目标肿块及周边肝组织无明显强化表现，消融满意。
03术后恢复迅速
叶老平安返回了病房，家人们悬着的心也落了地。因术前制定的完善方案，术中专家们临危不乱地应对，本次治疗顺利、术中出血少，加之术后徐丽平副主任团队给予的对症支持治疗，这一次，咱们的老先生术后恢复很快。
术后，治疗团队总结了本次治疗的难点和要点，“术中超声造影明确肿块位置，消融完成后再次造影明确消融范围，使手术质量和安全大大的提高”；此次，不仅完全“烧死了”肝癌复发病灶，也在最大程度上降低了叶老术后恢复中可能发生的风险。
Notice
借着7月28日“世界肝炎日”的宣传活动，希望以后像叶老先生这样的，因病*性肝炎最后发展为肝癌的患者，能够越来越少。
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