房颤（AF）射频消融术后复发分为早期复发(术后后3个月内)和晚期复发(手术3个月以后)。晚期复发被认为是实际的临床复发；相比之下，早期复发普遍不被认为是实际的临床复发，RFCA（导管射频消融）后长达90天被称为空白期。在空白期内任何房颤或AT复发，即早期复发，按照目前大多数研究的定义，都不认为是复发，出现这一空白期的原因是，导管射频消融后立即复发的AF或AT是由于消融相关的短暂炎症、水肿所致，大部分早期复发会随着时间的推移而消失。
然而，空白期(早期复发)的概念及临床意义是有争议的，有报告认为早期复发不应被视为无关紧要。最近一项来自韩国的研究，分析了房颤消融术后ER（早期复发）和晚期复发的关系。
该研究回顾性分析了年6月至年4月接受RFCA手术的例的AF患者，其中例(40.9%)为非阵发性AF患者。对于阵发性房颤患者，手术的终点是PVI消除触发灶，如果存在非肺静脉触发，则进行额外的消融以消除非肺静脉触发。如果术者认为基质改良比触发点消除更重要，也允许额外的基质改良。在非阵发性房颤中，肺静脉隔离后快速心房起搏诱发房颤。如果没有诱发持续性房颤（持续5分钟以上），则手术结束。如果在肺静脉隔离后诱发持续性房颤，手术者可自行决定进行额外的消融，如线性消融或低压区消融。术后有例(24.1%)患者出现ER，包括早期AF复发例(11.9%)和早期AT复发例(12.1%)。
在5年的随访中，69.6%的早期复发患者最终经历了晚期复发。例未出现早期复发的患者中，有例(27.7%)出现晚期复发。早期复发患者的心衰（6.8% vs. 12.0%；P0.）和非阵发性房颤（33.2% vs. 65.2%；P0.）患病率更高，同时LA的直径（40.40±5.80mm vs. 43.69±6.11mm；P0.），左心耳流速（51.73±21.11cm/s vs. 38.71±19.33cm/s；P0.），CHA2DS2-VASc评分（1.29±1.27vs.1.43±1.35；P=0.）在早期复发患者中更差。多变量分析显示，非阵发性房颤、LA直径、LAA流速是早期复发的独立危险因素。研究结果显示，与无早期复发的患者相比，有早期复发的患者有更高的晚期复发风险（危险比
图1.研究流程
表1.研究人群的基线特征
图2.单次手术后的复发
图3.多次术后的复发
图4.早期复发在阵发性和非阵发性房颤患者中的影响
专家简介刘开有，广医院心血管内科住院医师，医学硕士，毕业于华中科技大学同医院，主要从事心脏电生理与起博相关诊疗工作。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
参考文献
EarlyRecurrenceIsReliablePredictorofLateRecurrenceAfterRadiofrequencyCatheterAblationofAtrialFibrillation.JACCClinElectrophysiolMar;7(3)
来源：邕江心声
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