“这是一个患了肝癌近20年,也转移复发了20多次的患者。感谢她17年前对我的信任,成为中国最早选择消融手术的病人之一。很佩服她的坚强,转移复发多次,每一次都那么信任我,17年来挺过了24次消融手术。你若不放弃,我必全力以赴。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”
对于今年56岁的庞阿姨,浙医二院肝胆胰外科副主任唐喆是这样回忆与坚持的。
19年前,庞阿姨正值风华正茂,但却不幸因患肝癌,手术切除了她的右肝。19年来,不间断复发,她选择接受、并成功挺过了24次肝癌射频消融和介入化疗等其他综合治疗。
半个月前,庞阿姨复查磁共振,结果不幸提示肝癌再次复发。
这一次,由于复发灶被肺和肠管等重要器官包绕,常规方法无法有效定位肿瘤,既往多次腹腔手术病史也使其行腹腔镜下射频消融极为困难;而庞阿姨的肝功能情况差,又无法耐受开刀手术。
错综复杂的情况,为了完全消融肝脏的复发灶,肝胆胰外科副主任唐喆率领射频消融团队,并与麻醉、放射等科室通力合作,在磁共振引导下为庞阿姨成功进行了肝癌射频消融术。术后2天,庞大妈就出院了。
年10月21日,浙医二院滨江院区磁共振手术室迎来了浙江省首例磁共振引导下肝癌射频消融术。
根据NCCN指南,射频消融和肝切除,肝移植并列为“肝癌三大根治性手术”。磁共振引导下的肝癌射频消融无辐射,对患者和操作者均无危险性。利用磁共振非常好的组织分辨力,临床医生可对肝脏特殊部位的病灶进行消融,分辨率明显优于超声和CT。MRI具有多种温度敏感成像技术,术中可实时监测肿瘤内部消融温度,确保消融范围覆盖所有肿瘤组织,消融术后可利用MRI进行准确的即时疗效评价,减少术后肿瘤组织残留。
医院肝胆胰外科副主任唐喆率领的射频消融团队自年在吴育连主任、方河清副主任的指导和大力支持下开始进行第一例肝癌射频消融,至今已完成余例肝脏肿瘤的射频消融,实现“肝脏无禁区”射频消融,尤其擅长高危部位肿瘤的射频消融。特别在年以来,在麻醉手术部的大力协助下,我院肿瘤射频消融实现完全无痛和全程监护,外科得以成功开展各个困难和危险部位的射频消融,手术成功率和患者的生存率在国内名列前茅。唐喆副主任作为浙江省唯一代表参加国家《影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识》制定。
MRI引导下肝脏肿瘤射频消融在小病灶和高危部位显像及实时评估等方面具有巨大优势,可极大地提高肿瘤的根治率,目前只有北京,上海,医院能开展该项技术,在我省仍属空白。此次浙医二院成功实施浙江省第一例MRI引导的肝脏肿瘤射频消融,标志着我院肿瘤射频消融全面跨入磁共振时代。
素材提供:浙医二院外科
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