室性心动过速（简称室速）包括非持续性、持续性室速与心室颤动等，是临床常见的快速性心律失常，需要及时诊断，予以适当处理。
室速的分类较为复杂，相应的处理也存在不同。那么，临床常用的抗心律失常药物都有哪些？又该如何选择呢？一起来看看吧~
一、药物治疗原则1）非持续性室速（NSVT）
无器质性心脏病的NSVT，一般不需要药物治疗，症状明显者可口服β受体阻滞剂。
有器质性心脏病的NSVT，β受体阻滞剂有助于改善症状和预后。效果不佳且室速发作频繁，症状明显者可以按持续性室速应用抗心律失常药，一般使用胺碘酮。
2）持续性单形性室速（SMVT）
有器质性心脏病的SMVT，在治疗基础疾病及诱发因素的前提下可以使用抗心律失常药物。首选胺碘酮，利多卡因只在胺碘酮不适用或无效时，或合并心肌缺血时作为次选药。
无器质性心脏病的单形性室速，对起源于右心室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β受体阻滞剂或利多卡因；对左心室特发性室速，首选维拉帕米，也可使用普罗帕酮。终止后建议患者射频消融治疗。
3）持续性多形性室速
血液动力学不稳定的多形室速应按心室颤动处理。血液动力学稳定者或短阵发作者，应鉴别有否QT间期延长，分为QT间期延长的多形性室速（尖端扭转性室速，TdP）、QT间期正常的多形性室速和短QT间期多形性室速，给予相应治疗。
4）心室颤动/无脉性室速
心室颤动/无脉性室速是心脏骤停的常见形式，心脏骤停的药物主要用在第二次除颤不成功后，在除颤同时给予抗休克药物、抗心律失常药物（如：胺碘酮、利多卡因）及酸碱平衡调节药物。
5）室速/心室颤动风暴发作
指24h内自发的室速/心室颤动≥3次，并需紧急治疗的临床症候群。
若血液动力学不稳定，尽快电复律。抗心律失常药物首选胺碘酮。胺碘酮无效或不适用时可考虑利多卡因。抗心律失常药物也可以联合使用，如胺碘酮联合利多卡因或β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）。
二、治疗药物图：室性心动过速的药物治疗
1、Ⅰb类（钠通道阻滞剂）抗心律失常药
2、Ⅰc类（钠通道阻滞剂）抗心律失常药
3、Ⅱ类（β受体阻滞剂）抗心律失常药
4、Ⅲ类广谱抗心律失常药
5、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）抗心律失常药
6、Ⅳ类（非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）
参考文献：1.中华医学会,等.室性心动过速基层合理用药指南.中华全科医师杂志,,20(02):-.
2.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.心脏骤停基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(3):-.
END声明：本文为好医术心学院作者综合整理，仅用于学习交流，转载需授权。
相关阅读
早读
高钾血症临床治疗“三板斧”，快速把钾降下来！
早读
房颤的危害你了解吗？5个问题，秒懂房颤！
早读
运动降压确实有效！不同血压水平，运动降压处方发布
猛戳“阅读原文”，下载好医术APP查看精彩好课!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇