一、室性期前收缩
室性期前收缩=提前出现宽大畸形的QRS波,其前无P波
治疗药物宜选用β受体拮抗剂
二、室性心动过速
1、心电图及治疗
心电图:
①3个或3个以上:QRS波宽大畸形:心室率~次/分。
②最重要的依据:心室夺获及室性融合波
治疗
①非器质性的心脏病:无症状不用治疗。
②器质性心脏病:血流动力学稳定,首选利多卡因,胺碘酮,普罗帕酮:血流动力学不稳定,有休克患者,及时行直流电复律
2、特殊的室性心动过速
尖端扭转型室速先天性和获得性多形性室速的一个特殊类型
①发作时QRS波振幅与波峰呈周期性改变;
②频率~次/分;
③QT间期通常超过0.5s;
治疗
首选给子静注镁盐
加速性心室自主节律心脏病患者缓慢型室速
①连续发生3~10个起源于心室的QRS波;
②心率常为60~次/分;
③心动过速的开始与终止呈渐近性;
④心室夺获和室性融合波常见
治疗
通常无需抗心律失常治疗
三、心室颤动
诊断
心室颤动=意识模糊+波形、振幅与频率极不规则的颤动波
治疗
最有效的终止室颤的方法是非同步电除颤(单向波J,双向波J)
(速记:除了室颤是非同步电除颤以外,其余的都是同步电除颤)
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