正产人体内含有很多钾离子,但大部分在细胞内,钾离子直接参与细胞内的代谢活动。钾离子参与维持神经-肌肉组织的静息电位,对电兴奋的产生和传导有重要作用,同时也直接影响酸碱平衡的调节。
正常人血液钾离子水平可以保持正常稳定,主要通过肾脏调节,进食含钾高的食物增加,或者输液输入钾离子较多时,血液钾离子浓度升高,人体肾脏会通过尿液排出较多钾离子,相反,当人体血液钾离子浓度偏低时,例如腹泻、大量出汗,这时肾脏排出钾离子就会减少,尿液中钾离子减少,肾脏通过这些调节保持人体钾离子水平正常稳定。
肾衰竭患者肾脏调节能力丧失,进食含钾高的食物增加,或者输液输入钾离子较多时,血液钾离子浓度会升高,而且肾脏无法排出,过多的钾离子会严重危害患者安全。
1、心脏:心率慢和心脏扩大,心肌受抑制,收缩无力,心肌张力减低,故心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,严重者室性心动过速、心室扑动和心室纤颤,最后心脏停搏,危及生命。
患者血压下降,感觉头晕、胸闷憋气,甚至有濒死感。
2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息,呼吸停止。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3、其他症状:由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起出冷汗、大汗淋漓、恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的*性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止死亡。
4、内瘘栓塞:高钾血症时由于心肌收缩无力,血压下降,内瘘循环变慢,血流淤滞,极易形成血栓,堵塞内瘘。
由于高钾血症危害极大,所以,为避免高钾血症,肾衰竭患者尽量少吃或不吃含钾高的食物,大部分水果,包括西红柿、地瓜等,含钾都比较多要少吃或不吃。
一旦吃水果或其他含钾高食物后出现上述症状,要立即医院,必要时要急症血液透析。
经常低钾血症的患者食物及用药要听主管医生安排。
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