口服的倍他乐克一共有两种：
“酒石酸美托洛尔”，也是医生们口中的“平片”；
“琥珀酸美托洛尔”，医生口中称其为“缓释片”。
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差异性
目前临床上使用的有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种则是琥珀酸美托洛尔缓释片，两者虽然看似大同小异，但在剂型和服用方法上却各有乾坤。
剂型区别普通片VS缓释片
酒石酸美托洛尔为普通片剂，进入体内后药物可全部崩解，血药浓度迅速达至峰值，产生全身作用，但普通片剂半衰期短，在体内清除速度较快。
琥珀酸美托洛尔为缓释制剂，进入体内后以恒定的速度缓慢释放发挥药效，故缓释片在体内发挥作用的时间较普通片更长。
能掰？
不能掰？
酒石酸美托洛尔片为普通片剂，掰开或研磨不会破坏其剂型，故可掰开研磨服用。
琥珀酸美托洛尔是缓释剂型，是由-个微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，形成一个个独立的贮库单位，从而达到控制药物的释放速度。所以，该药与其他骨架或打孔缓释制剂不同，在必要时可以将药片轻轻掰开，以增加剂量灵活性。但切记不能研磨药片。因研磨过程可破坏其微囊颗粒，能使微囊中的药物全部释放，导致药效增加，加重不良反应，甚至引起*性反应。
服用方法每日1次vs每日多次
酒石酸美托洛尔片的半衰期为3-5小时，因此，临床上常用的服用次数为每日2-4次。
琥珀酸美托洛尔缓释片在机体内以几乎恒定的速度释放约20小时，血药浓度平稳，作用超过24小时，故每日只需服用1次，推荐在早晨服用。
食物影响饭前vs饭后
由于酒石酸美托洛尔片为脂溶性药物，食物可影响其吸收，进餐时服药可使该药的生物利用度大幅增加40%，增加不良反应的发生率，如心动过缓、心悸等。因此，为避免药品不良事件的增加，应空腹服用该药。
琥珀酸美托洛尔缓释片的释放不受胃内pH值的影响，且摄入食物不影响其生物利用度，故饭前或饭后均可服用该药，但值得注意的是服用此药时至少使用半杯液体送服。
总结：2
慎用人群
心跳太慢？不适合用！如果高血压患者朋友同时存在缺氧性心脏病（如冠心病）和快速性心律失常（如房颤），那么首选此类药物就能一箭双雕，同时起到降压和保护心脏的作用。
但是，并不是所有患者都适用倍他乐克！
正是因为这类药物通过减慢心率、减少心输出量而降低血压，所以当心率太慢时会影响心脑供血，可能会出现头晕、乏力，甚至黑曚、晕厥等情况，比较危险。
哈大夫要提醒您的是，如果用药后出现心动过缓，医院就诊，由医生决定下一步用药。
通常：
药物导致的心跳缓慢是可逆的，多数情况下不需要植入起搏器；
但如果导致心跳变慢的药物是治疗的必须，不能停用，那么也可以植入起搏器来避免心动过缓的相应症状。
尤其注意，不可以马上停药！
这会导致心率反弹过快，可能诱发心肌梗死或心绞痛等危急情况出现。
哮喘患者？不适合用！除此之外，因为倍他乐克这类的β受体阻滞剂可能引发气道痉挛，使得气道阻力增加，因此哮喘患者可不能用倍他乐克。
有糖尿病？谨慎使用！还有一些患者朋友担心倍他乐克会对血糖有影响。
实际上，倍他乐克不但对糖代谢有一定影响，同时患有糖尿病的高血压患者朋友使用倍他乐克后还可能会掩盖低血糖的一些表现，让我们误以为血糖水平正常，导致一些低血糖的危险出现。总体来说：对于没有血糖问题的患者朋友，倍他乐克不会影响血糖；但是对于患有糖尿病的高血压患者朋友，倍他乐克使用需谨慎。
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注意事项
一、每日监测心率倍他乐克会影响心率，因此服药期间需监测心率：
心率不小于50次/分，没有乏力、头晕、黑朦等症状，可继续服药；
如出现上述症状，可咨询医生；
对于某些特殊情况，比如心绞痛频繁发作，需倍他乐克控制时，即使出现药物导致的心动过缓，也不能停药，可在起搏器保护下继续服药。
二、监测血压服用小剂量倍他乐克时一般不会影响血压；但口服药量较大或同时服用其他降压药物时，可能导致血压降低。
此时不要自行停药，需咨询医生如何调整药物剂量。
三、心衰加重需调药心衰患者口服倍他乐克过程中，如果发现下肢水肿、呼吸困难，可能是身体内潴留的水增多了，心衰加重了。
此时倍他乐克可能会不利于治疗——它的负性肌力作用会加重潴留。通常4级心衰就必须停药，其它阶段需要医生来评估。
注意不可自行停药，需咨询医生调整药物或用量。
四、慎用其他抗心律失常药物尽量避免和其他影响心率的药物一起服药，如果必须要一起服药时，需密切监测心率，定期行心电图检查，及早发现异常，调整药物。
不要自行停药！
服药顺口溜
“琥珀”缓释：
早晨一次慢慢释，
饭前饭后都可以，
药片轻掰勿研磨。
“酒石”平片：
每日几次遵医嘱，
肚子饿时先吃药，
医生决定掰不掰。
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