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Q1、病态窦房结综合征有哪些临床表现？A头晕、黑矇和晕厥
头晕、黑矇和晕厥是病窦综合征的主要症状，也是患者就诊常见的原因。这些症状通常是由缓慢型心律失常引起的，晕厥则是病窦综合征最严重的症状。
心悸
病窦综合征患者也可出现心悸症状。尽管从理论上，心动过缓、心动过速和心律不齐均可引起心悸，但心悸往往是快速心律失常造成的。当病窦综合征患者缓慢心律失常和快速心律失常交替出现，临床也称为慢-快综合征，往往患者会述心悸，提示存在慢-快综合征。
乏力、心绞痛
少数病窦综合征患者还可主诉乏力、心绞痛等症状，一般是由心力衰竭或心排血量减少引起的。临床也见到部分患者有严重心动过缓，而无明显症状。
脑卒中(中风)和栓塞
脑卒中(中风)和栓塞是病窦综合征的常见并发症，好发于病窦综合征伴有快速性心律失常的患者(慢-快综合征)，在安装了永久起搏器消除了心动过缓危险或慢性房颤代替了慢-快综合征后，患者可以无明显心动过缓或心动过速症状,但脑卒中和栓塞的危险仍持续存在。
Q2、通过哪些检查能够发现病态窦房结综合征？A心电图
病窦综合征患者心电图最基本的表现是心动过缓，部分患者表现为慢一快综合征。病窦综合征患者的静息心率低于正常人，并常自发长间歇。
窦性心动过缓是病窦综合征最常见的心动过缓，占病窦综合征的60%-80%。窦性停搏、窦性静止和心房静止是病窦综合征特征性心律失常，引起心房和心室不同时间的停搏。窦房结停止发放冲动，心房和心室停止跳动直到窦房结恢复或其他起搏点发出逸搏夺获心脏。窦房传导阻滞是窦房结发出的冲动不能正常传导至心房，从而引起心动过缓，在心电图上无代表心房激动的P波出现。
同时，病态窦房结综合征患者也通常伴有快速性心律失常，其中房颤是最常见的心动过速，初次就诊的病窦综合征患者中约8%合并房颤。部分患者还可表现为心房扑动、房性心律失常、室上性心动过速等。
动态心电图
动态心电图(Holter检查)对病窦综合征有重要价值，可对大部分病窦综合征患者做出诊断，可显示最快心率、最慢心率、长间歇的性质(窦性静止、窦房阻滞)、次数和程度、房颤伴慢心室率和房室传导阻滞引起的长间歇、睡眠时的心率变化等。
运动试验
病窦综合征患者运动时最大心率低于健康人群，运动中氧气摄入和消耗也较低，可协助诊断。
阿托品试验
静脉注射阿托品1~2mg，若注射后心率不能增快达90次/min者，提示窦房结功能低下。
心脏电生理检查
心脏电生理检查虽然可以对窦房结的起搏功能和窦房传导功能进行测定，但对其评估的特异性和敏感性的评价不一。一般认为测定结果显著超过正常高限(如窦房结恢复时间ms)者有参考价值，若测定结果在正常范围，不能否定病窦综合征的诊断。
心内膜活检
当心脏手术后发生病态窦房结综合征时，可以通过心内膜活检发现窦房结出血、组织坏死、纤维化、血管炎、炎性细胞浸润等，但一般临床不做此项检查。
编辑：贾凌梅
审核：陈亚丽
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