心血管专业快速性心律失常治疗再添利器
——医院心血管科成功开展Carto三维指导下射频导管消融手术治疗室上性心动过速
医院心血管科新引进了Carto三维标测系统，该设备集心脏解剖、影像、导管、体表心电图、心腔内心电图、射频消融仪参数为一体，免去术者在二维手术时一会看心电屏幕，一会看X线影像，一会看射频消融参数。其利用三维的电场磁场辅助构建心腔和定位导管，替代了传统的X线透视二维影像，使得手术定位更加准确，在增加手术安全系数的同时，可以使术中X线透视剂量90％以上，是射频消融治疗室上性心动过速的新方向。该设备用于治疗室上性心动过速，特别适合对婴幼儿、孕妇、碘造影剂过敏、甲状腺功能亢进、体弱或者对射线敏感患者进行治疗，无射线或者尽可能少使用X射线的电生理手术被称为“绿色手术”，也体现了环保理念。近日，心血管科崔如明副主任医师开展三维指导下心脏电生理检查和射频导管消融手术，成功治疗了多名室上性心动过速患者。术中，手术x线曝光时间2分钟，经过精确标测后，在三维系统指导下放电秒放点，手术最终取得成功，且术后验证未诱发。相较于普通二维下X射线曝光时间20-40分钟不等，三维指导下的x线曝光时间得到了极大的缩短，在减少手术时X光透视用量，降低辐射对身体损害的同时，进一步提高了手术精度，降低了病情复发的机率。三维视角二维视角阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致。其特点是阵发性心慌，突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳快而且剧烈，部分患者因发作时惊慌会导致血压波动，老年体弱患者甚至会出现血压下降，有冠心病或其他心脏病史的患者还可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥，心电图提示心肌缺血改变。单纯的阵发性室上性心动过速发作一般无生命危险，但发作时症状明显，对生活质量影响较大，对于伴随器质性心脏疾病的患者而言，单纯室上速发作可以增加疾病恶化的风险。需要特别强调的是，对于妊娠期的妇女患者，室上速发作可能导致胎儿宫内缺氧，越到妊娠后期，风险越大，而妊娠过程中不论用药还是手术治疗，对胎儿都存在着潜在风险，所以这种情况需要提前预防。阵发性室上性心动过速因为其突发突止的特点，而临床上确诊的重要证据是发作时的心电图，医院后病情发作已经终止，导致患者虽然多次发作心慌心悸但不能确诊。所以，反复发作心慌心悸而没有病发时心电图的患者，则需要进行经食道或者心内电生理检查诱发确诊。心动过速发作时，静脉使用抗心律失常药物能有效终止发作，但不能达到根治的目的，而且口服抗心律失常药物对于再次发作的治疗效果有限，药物本身对患者心律的影响可能波及其生活质量。阵发性室上性心动过速患者治疗要首选微创的射频导管消融治疗。导管消融治疗过程只需要经过患者的静脉系统穿刺，放入导管到达心腔的不同位置，对室上性心动过速进行诱发、确诊、定位和治疗，整个过程约1小时，一般只需要在穿刺点进行局部麻醉，治疗过程中患者不会有明显不适，根据穿刺血管情况，患者术后只需平躺数小时便可活动，第二天即可出院。END撰稿人：崔如明
编辑：王立民
责编：华艳
审编：贾静预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇