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TUhjnbcbe - 2021/8/17 1:14:00
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张主任您好,咱们今天的话题是慢性心衰!那么您先给我们听众朋友们简单的介绍下,慢性心衰到底是个什么样的病症呢?

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅要改善症状、提高生活质量,而且要针对心肌重构的机制,延缓和防止心肌重构的发展,降低心衰的住院率和死亡率。

关于慢性心力衰竭它的病因和临床症状是什么呢张主任?

大多数患者有心脏病病史,针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病,积极重建血运可防止心衰的发展和恶化;舒张性(或射血分数正常)心衰常见病因为高血压,控制血压极其重要,否则心衰进展迅速,也可诱发急性心衰。

.运动耐力下降引起的症状

大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病,因此,说清运动耐量下降的确切原因是困难的。

2.体液潴留引起的症状

患者可出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的,可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。

3.无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状

患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时,发现心脏扩大或心功能不全表现。

慢性心力衰竭患者如何做好居家管理呢张主任?

做好监测居家期间,患者应定期监测血糖、血压、心率等指标,观察自身症状变化,如有明显异常,可采用网上咨询等方式和医生取得沟通,必要时调整药物方案;如出现病情急性加重,建议及时就医,以免延误病情。

()糖尿病患者建议采用家用血糖仪自我监测空腹及餐后血糖,并做好记录。血糖控制目标:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<0mmol/L,老年人可酌情放宽血糖控制目标。如出现明显心慌、手抖、大汗等低血糖症状,及时测量血糖并进食,纠正低血糖症。

(2)高血压病患者建议采用血压计每日于静息状态下测量血压。无症状高血压患者降压目标<40/90mmHg,合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭患者血压控制目标值<30/80mmHg,老年患者可适当放宽至<50/90mmHg。若监测收缩压≥80mmHg和(或)舒张压≥0mmHg,或出现恶心呕吐、视力模糊、意识改变、剧烈头痛头晕、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时,请及时就诊。

(3)慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析和腹膜透析患者,需自我监测体重、出入量、血压、水肿等情况,两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%。

在这里需要提醒慢性病患者,应当借此次疫情,注意到自我监测的重要性,家中必备血糖仪、血压计、体重秤等设备,对做好自我管理尤为重要。

规律用药:慢性病患者应按时服药,不可自行停药,以免引起病情加重。

合理营养:规律进餐对于稳定病情很重要,合理分配三餐,注意食物多样化,谷类宜粗细搭配,新鲜蔬菜每日-g,每餐要有绿叶菜,水果g-g,奶类及奶制品g。疫情期间购买新鲜蔬菜可能受限,可多储备和食用一些香菇、木耳、银耳、海带等水发蔬菜。考虑到限盐对慢性病控制的重要性,再次提醒患者家中备有控盐勺,以便量化用盐。

()糖尿病患者主食宜多选粗杂粮,含糖少又具有饱腹感的蔬菜必不可少,如血糖控制满意(空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<0mmol/L)可在两餐间摄入糖分不高的水果,除肉蛋外可增加大豆及其制品为蛋白质来源,忌用白糖、红糖及甜食,避免饮酒。

(2)高血压患者应限制钠盐摄入,根据血压控制情况,每日摄入食盐2~5g,避免食用酱菜、腊肉等过咸食物。

(3)慢性肾脏病患者根据肾功能限制蛋白质摄入,当出现高血压和水肿时,严格控制食盐在每天~3g或无盐饮食。

适度运动疫情期间,外出受限,许多患者常常运动减少,建议增加做家务、在家中走动的时间,或者利用家里的小型健身器材如哑铃、弹力带等,增加身体活动。若外出运动,因遵循防疫措施,做好防护。

健康心态面对疫情,调整好心态,减少不必要的恐慌和过度紧张,以免产生焦虑、失眠,甚至产生心慌、胸闷等躯体化反应。保证每日睡眠充足,做好自我情绪调节。

、戴口罩,勤洗手,多通风慢性病患者应尽量避免前往人群密集处,如需外出至公共场所或乘坐交通工具,应规范佩戴口罩,在公共场所减少接触公共物品及设施,接触后用肥皂水洗手或免洗消*液消*,居家时宜保持室内环境卫生,通风良好。

2、少出门,多备药为避免交叉感染,疫情期间,患者及家人尽量减少前往医疗机构,如需开具长期用药,可提前电话了解疫情期间就医流程,网上预约,错峰就医,减少陪同人员,做好防护措施后就诊。目前各地已放宽慢性病患者处方药量,对于“诊断明确、病情稳定、需长期服用治疗性药物”的门诊慢性病患者,经诊治医生评估后,视情况最多可一次性开具三个月药物用量。就医回家后正确处理防护用品,规范洗手和消*物品。

张主任,心力衰竭患者饮食上有什么禁忌、忌口的呢?在这里也提醒下我们的听众朋友们。

饮食禁忌


  禁食含钠丰富的食物。


  用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。


  肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。


  各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。


  挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。


  糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。


  含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。


  禁食刺激性大、产气多的食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏。

今天非常感谢张主任给我们听众朋友们详细的介绍了有关慢性心力衰竭的相关内容!!

最后,记得

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