新突破
近日，我院心血管内科接到呼吸内科急会诊，科室派遣专家立即赶往会诊科室，获悉病史：患者系一46岁男性患者，于年08月01日以“间断发热伴右侧胸痛1周”为主诉入院，入院心电图为窦性心律，但突发心悸不适，立即查心电图提示室上速，心率波动在-次/分之间;患者生命体征平稳，采用刺激迷走神经动作或颈动脉按摩，无效。
腺苷在室上速治疗中有着举足轻重的地位，这一点在指南中我们可以明确的看到，年ESC发布的室上速患者管理指南中建议，窄QRS波心动过速伴血流动力学不稳定的患者，应首选即刻直流电复律，血流动力学稳定的患者采用刺激迷走神经动作或颈动脉按摩，如上述方法无效，考虑静脉给予腺苷（I类推荐），钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂，可以看到腺苷是终止室上速的首选药物，由于国内腺苷未普及，多半医生因为其副作用不敢大胆使用，而国内发表的文献也是三磷酸腺苷替（ATP）代腺苷来治疗室上性心动过速；那么，腺苷和三磷酸腺苷（ATP）药理机制相同，均归为抗心律失常药物，不良作用亦彼此相似，差别不大。
随后在范玉萍副主任医师指导下实施复律：首先三磷酸腺苷（ATP）按0.1mg/Kg计弹丸式快速静脉推注，随后用10ml生理盐水冲管，观察2分钟未复律，继续三磷酸腺苷（ATP）按0.2mg/Kg计弹丸式快速静脉推注，随后用10ml生理盐水冲管，恢复窦律，复律成功，患者心悸症状缓解。（心电图如下）
目前获悉本省区域内应用三磷酸腺苷治疗室上速病例较少，主要考虑其副作用如窦房阻滞、房室阻滞和窦性停博等不良反应，我科紧随指南成功用三磷酸腺苷救治了一例室上速患者，我们成功的复律也获得了患者及家属的认可及感谢，复律成功的那一刻患者家属激动的流泪、拥抱，并表示感谢，这一举动使我们信心百倍，今后我们继续跟随指南、结合患者病情，严格掌握患者适应症、禁忌症、使用方法及注意事项，给予患者一个最合理、最精准的治疗。
供稿：心血管内科酿郭
编辑：梁秀芬
审核：韩宝宏
监制：王成文
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