近日,医院成功为一位“镜像右位心”的患者实施了室上速射频消融手术,使这位心脏移位、心律失常的患者转危为安。
患者心悸住院检查显示心脏“异”位该患者男性,52岁,主因发作性心悸1年,再发2天收住院。症状突发突止,外院多次就诊未能明确诊断。医院查心电图提示窄QRS波心动过速。
胸片显示右位心
来到医院入院后检查胸片和心脏彩超提示镜面右位心,且腹部超声发现内脏反转。医院心内二科电生理团队详细讨论,根据诊疗原则结合目前检查,决定为患者实施三维射频消融术根治室上速。
克服重重困难一气呵成完成手术发作时心电图逆时针90度
电生理团队术前和患者及家属充分沟通,并征得家属签字同意后,入院当日就在三维标测系统指导下行心内电生理检查及射频消融术。因患者心脏位于右侧胸腔,团队克服重重困难,重建右心房和右心室的三维模型。电生理检查提示,房室结折返性心动过速。
虽然给导管操作增加了很多困难,但并没有因为病人是镜像右位心而受到阻碍,经过细心标测后,团队密切合作,一气呵成完成消融,反复验证慢径被阻断,无心动过速发作,手术顺利结束,患者安返病房。心电监护无心律失常发作,术后两天顺利出院。
罕见病例:什么是镜像右位心?对于正常人而言,心脏都位于胸腔偏左的位置。
右位心指的是出生以后心脏大部或者全部位于胸腔的右侧,发病率大约在万分之二左右,这是一种先天发育的异常,类似于镜面转位,可能伴有其他脏器的转位。一般情况下是不会出现临床症状的,也不会影响到正常的生活,仅仅是在查体的时候通过心脏彩超发现心脏出现了转位。如果不伴有其他的严重心血管畸形,是不需要手术治疗的。
阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。发生病率是千分之二左右,平均发病年龄是在57岁(范围的是婴儿至90岁),女性发病率是男性的两倍,大多数患者心脏结构正常,部份患者伴随心血管疾病。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。
而右位心合并室上速发病率约千万分之四,此案例报道极少,堪称国内外罕见。心内二科电生理团队,在刘东亮教授带领下密切配合,在三维标测系统指导下,成功完成医院首例镜面右位心合并房室结双径路射频消融术。
心内二科电生理团队近年在心律失常介入治疗领域不断进取,特别是在房颤、室上速、室早室速等三维射频消融治疗心律失常方面取得各项突破。此项罕见病例手术的顺利完成,医院心内二科的心律失常介入治疗达到了国内先进水平。
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医院院本部