心脾两虚证,属中医病证名。是指肌体脾虚气弱,心血不足所表现的证候。多由病久失调,或年老体虚,或脏器衰老,或劳倦思虑,或慢性出血而致。临床主要表现为气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,神倦乏力,食欲不振,腹胀便溏,妇女月经量少色淡,舌质淡嫩,脉细弱。或慢性出血(包括牙龈出血,胃出血,痔疮出血,皮下出血,妇科月经淋漓不尽或崩漏等)。
在西医学范畴,心脾两虚症状常表现在下列疾病当中:各类出血性疾病(常见者有胃出血,功能性子宫出血及血小板减少性紫癜等),各类贫血,慢性疲劳综合症,神经衰弱,以及年老体弱脏器机能衰退者等。
针对心脾两虚证治疗,西医临床除了补血以外几乎别无它法,而中医益气健脾,养血安神则药方良多,宋代严氏《济生方》中归脾汤则是中医瑰宝经典中的经典。江西民济药业有限公司生产的归脾合剂则是在归脾汤和传统归脾丸基础上改变生产工艺和剂型精制而成,数十年用于治疗心脾两虚证好评如潮,并因此被列入国家基本药物目录。现将产品简述如下:
归脾合剂-简要说明:
主要成分:*参、炒白术、炙*芪、炒酸枣仁、炙甘草、茯苓、制远志、龙眼肉、当归、去核大枣、木香、生姜。
产品性状:本品为红棕色至棕黑色的液体;气芳香,味微甘、微苦。
功能主治:益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。
用法用量:口服,一次10~20毫升。一日3次;用时摇匀。建议6盒一个疗程。
包装规格:玻璃瓶包装,每支装10ml。10ml×16支/盒。
归脾合剂-中医方解:
归脾合剂-方中以*参、*芪、白术、甘草等大量甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中生姜、大枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。
归脾合剂-配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此。二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养。三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。正如《古今名医方论》所言“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻,减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳。"歌曰:
劳思倦惫患虚疾,喘弱怔忡夜寐稀。
益气归脾循证治,安神养血媪翁宜。
归脾合剂-药理作用:
现代药理学研究发现,归脾合剂药理学作用广泛,以下仅摘重点介绍:
1、对中枢神经的作用:
1)归脾合剂具有显著的镇静、催眠作用,可使机体总睡眠时间增多,同时还能抗惊厥,促进学习和记忆能力。
2)归脾合剂能扩张脑血管,加快脑血液循环,改善神经元代谢,促进损伤后神经的生长和蛋白修复,减少脑细胞凋亡。
3)归脾合剂具有较强的益智作用及对中枢神经的调节作用,能改善神经活动过程的灵活性,提高脑力工作效率。这些作用是本品治疗神经衰弱的主要机制。
2、对内分泌系统的作用:
归脾合剂能加强促进促皮质激素(皮质酮和E2)以及肾上腺皮质激素的分泌,提高机体的抗应激能力,并且能帮助机体提高耐缺氧、耐高温、耐低温、抗疲劳、抗突变、抗衰老等作用与能力。
3、对造血功能的影响:
归脾合剂含*芪甲苷、*芪多糖、*参皂甙及丰富的叶酸、维生素B12及多种维生素及其它造血物质,对骨髓造血功能有保护和刺激作用,能使正常和贫血动物红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板量增加,当骨髓受抑制时本品增加外周血细胞数的作用更为明显。本品既能促进髓内造血,又能促进髓外造血,还能延长红细胞寿命,防止红细胞破坏。这是本品治疗各类贫血及出血疾病的主要机理。
4、调节增强机体免疫功能:
归脾合剂富含*芪甲苷、*芪多糖、甲葡萄糖、蔗糖、多种维生素、当归免疫活性多糖、白术水浸液、茯苓多糖、酸枣仁乙醇提取物、甘草多糖等有效成分,这些成分能通过各种途径调节或增强机体免疫功能,这些作用对因免疫功能异常而发病的血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等治疗具有重要意义。
归脾合剂-药理作用:
5、对胃肠道功能的影响:
归脾合剂能减少胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性、降低血清胃泌素作用,减少对消化道粘膜的伤害。本品富含各种多糖和微量元素,能促进消化道上皮再生,从而使溃疡愈合。这些作用可能是本品治疗胃及十二指肠溃疡的主要机制。
6、对血液流变学的影响:
归脾合剂能扩张冠状动脉,增加心肌血流,对心肌缺血有保护作用,增强心肌细胞对损伤的耐受力。同时能增强心肌收缩力,扩大周围血管,增大心输出量,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌功能,对心率具有双向调节作用,并达到抗心律失常的目的。这些作用是治疗窦性心动过速或过缓、室性早搏的主要机制。
7、对肝胆功能的影响:
归脾合剂通过抗生物氧化,代谢调节及稳定细胞膜而具有保肝作用;能促进肝细胞再生和肝脏功能恢复,促进肝脏代谢,防止肝损伤。对肝硬化脉门高压症有良好的预防和治疗作用。
8、对收缩子宫的影响:
归脾合剂具有促性腺激素作用,调节性激素分泌,对子宫运动呈双相调节作用,高沸点挥发油对子宫呈抑制作用,作用迅速而持久;水或醇溶性非挥发性物质对子宫有兴奋作用,使子宫收缩。这一作用对治疗功能性子宫出血治疗具有重要意义。
9、抗病原微生物作用:
归脾合剂中的*芪、龙眼肉、白术、当归、木香、远志、甘草、生姜对病原微生物均有一定的抑制作用,特别是甘草对幽门螺旋杆菌有抑制作用,这对胃及十二指肠溃疡的治疗十分有益。
归脾合剂-产品特点:
1、经典名方,疗效可鉴:
归脾汤是宋代严氏《济生方》名方,也是我国中医十大经典名方之一,并且我国明代《正体类要》《古今医鉴》,清代《南雅堂医案》《续名医类案》《汤科心得集》等中医名著均已证明其疗效可鉴。
2、原药材是浓缩丸的3.4倍:
归脾合剂每10ml相当于原药材为10.03克,8粒浓缩丸相当于原药材为3克,单次服用量原药材归脾合剂是浓缩丸的3.4倍。
3、现代工艺,完美剂型:
归脾丸和归脾颗粒的生产工艺主要以传统打粉+水提工艺为主,而归脾合剂则是以蒸馏+醇提+水提工艺结合,浓缩提取有效成分,使有效成分含量更高。
4、有效成分含量更高:
每10ml归脾合剂所含的有效成分*芪甲苷为微克,而每8丸归脾丸(浓缩丸)所含的有效成分*芪甲苷为80微克,就单次服用量而言,归脾合剂所含有效成分是归脾丸(浓缩丸)的1.倍以上。
5、液体制剂,容易吸收:
归脾丸等固体制剂产品,口服后将有30%以上药物被肠道或肾脏排泄,而归脾合剂口服后将有95%以上药物成分被吸收利用,生物利用度更高,疗效更有保障。
6、不含酒精,口感好,更安全:
与归脾液产品相比,归脾合剂醇提有效成分后会回流酒精,使本品不含酒精,所以口感好,并可与头孢或甲硝唑类抗生素同时服用。
归脾合剂-临床应用:
综合中医理论及现代医学研究,总结归纳归脾合剂,临床可从几个方面运用:
一、针对病因或症状应用:
归脾合剂主要功能为益气健脾,养血安神,临床主治心脾两虚证。
因此凡具有病久失调,或年老体虚,脏器功能减退,或劳倦思虑,过度疲劳等诱因者,尤其已经出现气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,神倦乏力,食欲不振,腹胀便溏等症状者,均可服用归脾合剂进行调理,建议4周一个疗程。
二、针对常见疾病的应用:
1、各类出血性疾病:最常见者有胃及十二直肠溃疡出血,功能性子宫出血(月经淋漓不尽或崩漏),血小板减少性紫癜等,中医归属脾不统血范畴,在应用止血药的同时服用归脾合剂,不仅能协助止血,还能改善贫血,改善气血不足症状。口服4-8周一个疗程。
2、各类贫血疾病:重点包括缺铁性贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等,长期服用,既能促进骨髓内造血,又能促进骨髓外造血,能迅速改善贫血症状。
3、神经衰弱患者:针对生活压力或工作压力过大,造成顽固性睡眠障碍,或极度疲乏,注意力不集中,健忘,甚至食欲不振,紧张易怒等,服用归脾合剂8周会取得理想效果。
4、其它疾病的应用:常见者主要有抑郁症,慢性疲劳综合症,妇女更年期综合症,面肌痉挛,心律失常(主要包括窦性心动过速或过缓、室性早搏等),肝硬化脾功能亢进症等,可在医生指导下应用。
归脾合剂-注意事项:
1、感冒或发热患者禁用。
2、实热患者:包括急性炎症(如肺炎)或慢性炎症急性期(如慢支炎急性发作,或慢性盆腔炎急性发作等禁用。
3、阴虚火旺患者(如肺结核、糖尿病等患者)慎用
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