4月15-16日,年“医院—首都医科大学性传播疾病高峰论坛”暨湖北省“性病临床规范化诊治与新进展学习班”(湖北省继续医学教育项目,项目号:-04-12-;负责人:陈宏翔教授)在医院学术报告厅圆满召开。本次会议由华中科技大学同医院皮肤科、首都医科大学皮肤病与性病学系联合主办,特邀多位国内知名皮肤科、性科学、妇产科和感染免疫专家出席本次会议,吸引了来自全国各地的皮肤病和性传播疾病相关领域的临床医师共人参会。会议由项目负责人——协和皮肤病和性病研究室主任陈宏翔教授担任大会主持,由院*委副书记汪宏波教授、湖北省医学会孙铁汉秘书长、协和皮肤科副主任、支部书记冯爱平教授致开幕辞。
本次会议由湖北省医学会皮肤性病学分会主任委员涂亚庭教授和首都医科大学皮肤病与性病学系主任连石教授发起,特邀讲者来自中国医学科学院皮肤病研究所苏晓红教授、华中科技大学同医院陈铁、曹育春教授、医院雷铁池教授、医院宋继权教授,著名专家廖秦平教授、彭晓辉教授、王昕教授、高艳青教授医院赵雷、林能兴等教授莅临现场到会授课,会议内容充实而丰富。
现场互动交流火热,对尖锐湿疣和HPV引起的疑难病例、梅*、艾滋、淋病、生殖器疱疹等性传播疾病等多个专题进行了热烈的讨论。
其中,首次将富有争议的性科学领*人物彭晓辉教授请到现场,以“性福是幸福之本”为题对“性传播疾病防治中关于性科学的思考”进行了深度解析,现场互动交流热烈,座无虚席。
因会议人数远远超过预期,特将会议资料进行整理,分享给同道供参考学习。
开幕式致辞(根据“性传播疾病高峰论坛”开幕式专家致辞整理而成)
陈宏翔教授致辞
本次学术盛会是由医院联手医科大学联合发起,在派特生物大力协助下让我们在最美的时节相聚在江城——武汉。这座城市上周末结束了国际马拉松赛。汉马精神让体育精神与城市精神巧妙的融合在一起。从前面的“满城挖”“满城补”到现在的一马平川,四通八达,从天上九头鸟,地上湖北佬到现在的奋勇当先,自强不息的武汉国民,给我们带来了喜悦和自豪。我们知道性传播疾病有着它的特殊性,并给患者带来了极大的痛苦。而且它的新生问题也非常的突出。对人类的健康发展和社会发展均构成了威胁。本次会议的宗旨:加强国内皮肤科、性科学、妇产科相关交叉学科的交流,促进临床技术的规范应用,讨论性传播疾病的临床热点,追踪技术前沿、普及临床知识和推广先进技术。今天我们有幸将医院*委副书记汪宏波教授请到现场,汪医院这艘医疗航母的杰出的管理者,同时又是著名的专家学者。早年留学于美国斯坦福大学,在妇科肿瘤及HPV感染方面有深厚的造诣,去年与我们皮肤科合作了中央10台《科技之光-宫颈癌疫苗?时尚还是必须?》节目。
汪宏波书记致辞
今天非常高兴能够参加由医院皮肤科与首都医科大学皮肤病与性病学系联合主办的性传播疾病高峰论坛。首先,医院多名员工对各位专家、各位教授、各位同道的到来表示热烈的欢迎,对本次大会顺利的召开表示热烈的祝贺。医院创建于年,今年正好是医院年华诞。经过了近三个世纪风风雨雨的发展,医院目前开办床位0余张,目前有协和西院区,医院,医院三个分院。目前医院是卫计医院,医院的发医院的目标都是一样的,发展成为国家疑难疾病诊疗中心,国家卫生技术人员培训中心和国家临床医学研究中心。今天我们这次大会也是对这个目标进行学术研究、学术探讨。今天医院皮肤科与首都医科大学皮肤病与性病学系强强联手举办这场高峰论坛,今天专家满堂,通过这次会议的探讨、学习,能够更好地促进皮肤科的发展。
孙铁汉秘书长致辞
今天受邀参加医院皮肤科和首都医科大学皮肤病与性病学系联合主办的“医院—首都医科大学性传播疾病高峰论坛”暨湖北省“性病临床规范化诊治与新进展学习班”感到十分荣幸。在此我代表湖北省继续医学教育委员会办公室和湖北省医学会对论坛和学习班的举办表示热烈的祝贺。向参加论坛的各位领导、各位专家、各位代表,表示热烈的欢迎。性传播疾病由于其传播途径的特殊性,不仅给患者带来身体上的损害,而且伴随着心理状态和精神层面的极大压力,对人类健康和社会发展构成了严重的威胁。相信各位专家的演讲,在座所有参加论坛的从事临床性传播疾病诊治甚至研究性传播疾病机理的代表都会有兴趣聆听并参与互动。这也是本次论坛以及继续医学教育的学术意义。祝活动取得圆满成功,祝各位代表学有所获,学有所用。
冯爱平教授致辞
欢迎在座的各位到我们皮肤科指导工作,刚刚汪主任讲到在我们于光元教授在接近一个世纪的努力下,现在本部有54张床位,西区有50多张床位。有一个门诊部、一个中心、两个病区,年门诊量在各位领导和专家的支持和帮助下也达到了25万人次。并且建立了各种专业学者专科。应该说这些成绩和努力都是和我们在座的领导和专家的关心和支持分不开的,在此感谢大家对我们一致的关心,也希望大家经常来我们科参观指导,在这次学习和交流期间结下友谊,分享快乐。
大会报告
廖秦平教授——《HPV检测在宫颈癌筛查》
为什么医学上从肿瘤研究模式转变为以HPV为中心的研究模式?知名妇产科专家廖秦平教授在《HPV检测在宫颈癌筛查中的价值》专题报告中就“为什么医学上从肿瘤研究模式转变为以HPV为中心的研究模式”进行了详细阐述。
子宫颈癌现状:宫颈癌是女性四大常见肿瘤之一(乳腺癌、宫颈癌、内膜癌、卵巢癌)。全球每年新发病例52万。我们国家的病例大概占到全球病例的1/3-1/4。早前一直都是1/3,但随着我国两癌筛查*策的落实,并且对于农村妇女免费进行两癌筛查的*策落实的非常好,宫颈癌的发病率,尤其晚期的发病率还是呈逐渐下降的趋势。
感染和癌症:全球估计每年大概有16.1%(万)的癌症与感染相关。随着我们对肿瘤机制的逐渐认识,相信新发肿瘤病例的数字还会增加。感染因素对不同器官肿瘤的归因危险度有较大差别,现在大家非常关心HPV与宫颈癌的关系,因为在宫颈癌的研究中发现,几乎%的宫颈癌都是与HPV的感染有关系。在宫颈癌的癌细胞当中,绝大多数分离到了HPV的病*颗粒。所以说HPV高危型感染是宫颈癌发病的必要因素。
宫颈癌病因学研究历程:从年开始研究宫颈癌病因学,从中发现宫颈癌与性行为密切相关;年研究宫颈癌病因并没有讲到HPV的问题,而是与性乱、多产、多育、长期的生殖道感染相关;年德国著名科学家豪森教授从电镜下发现HPV在宫颈癌的细胞中,并且提出HPV可能与宫颈癌有关;年大量的研究证实HPV与宫颈癌有关;8年德国豪森教授因提出了HPV是宫颈癌的必要因素而拿到了诺贝尔生物学奖。宫颈癌研究模式从此以后就由传统肿瘤研究模式变成为以HPV感染为中心的新的病因学的研究模式。由此也可以得出宫颈癌是由于感染引起的可以用疫苗进行预防。
陈铁教授——《淋球菌引起淋病过程在产生科学问题的探讨?》
陈铁教授阐述了与淋球菌感染相关的9个问题:1.淋病是怎么产生的;2.淋球菌脓性分泌物产生机制;3.为什么淋球菌不产生产生免疫反应;4.淋病研究涉及到伦理问题吗;5.淋球菌促进HIV复制与传播的机制;6.怎样研究淋病传播;80%男性女性传染率,女性男是怎么得来的;7.淋病是花柳病吗;8.淋病的由来是什么;9.淋病与HIV和梅*,鼠疫的相关研究。
彭晓辉教授——《性福是幸福之本》
新版《性权宣言》核心概念:性是快乐和幸福的基础,它有助于个人实现成就感和满足感。性健康是指与性相关的身体健康、情感健康、精神健康和社会和谐的一种状态;性健康不仅仅是指没有功能障碍、没有疾病和/或身体无虚弱。性健康需要以正面与尊重的态度接纳性与性关系,也需要实现快乐及安全的性体验……生物进化赋予了人类的性愉悦;性愉悦不只是发生在两腿之间;性愉悦推动了人类社会的演化。
苏晓红教授——《生殖支原体感染的诊断与治疗》
从人体分离出16种支原体;寄居于人泌尿生殖道的支原体;生殖支原体的生物学特性;生殖支原体研究历程;生殖支原体对男性的危害;Mg也与无症状NGU相关;Mg合并感染;男性泌尿生殖道Mg感染的并发症;生殖支原体对女性的危害;Mg感染与盆腔炎相关性高;生殖支原体检测方法;治疗指南。
潘静岩主任——《宫颈高危型HPV持续感染提早转阴的探讨----复发性尖锐湿疣的治疗对策》
高危型HPV自然转归的影响因素;HPV持续感染的定义:在既往未感染过相关HPV亚型的女性中,在6-12个月的间隔时间内连续2次以上随访时采集的宫颈阴道部标本中检测到相同亚型的HPV-DNA。HPV持续感染能够准确预测发展为CIN2及更严重病变的风险。HPV的清除和持续感染的探索:1.生殖器HPV感染对年轻性活跃女性极为常见,80%的这种感染可以自我清除,此时HPV的核酸在粘膜或表皮不能检测出来,自我清除的时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5-6个月,高危型需要8-14个月;2.有2个机制还不明确,一个是病*是否完全被清除;第二个是是否存在基底细胞的潜伏期和病*再激活的一个过程。肿瘤形成的风险可能直接与高危HPV的病*复制的持续性相关。
王昕教授——《性传播疾病诊疗常规》
获得性梅*的概述;用大量实例详细讲解了梅*的分期;梅*的临床表现;实验室检查;治疗原则等。
高艳青教授——《先天梅*》
随着我国成人梅*发病率上升,先天梅*的发病率也呈上升趋势。年之前,国内报告的先天梅*病例仅十几例,之后报告的先天梅*病例急速增加,至年,发病率达79.12/10万活产数,远高于美国。依然存在问题:各地报告的先天梅*都是确诊病例吗?先天梅*的诊断比较复杂,临床上在诊断先天梅*时有多大的把握?先天梅*是如何发生的?胎盘屏障是否起作用?如果发生母婴传播,容易发生在妊娠的哪个阶段?
雷铁池教授——《尖锐湿疣皮损中可能存在HPV病*颗粒的重复感染》
问题的提出:临床上的确发现某些肛门生殖器尖锐湿疣(CA)治疗后容易复发,疣体生长迅速、治疗困难;近年来有报道与研究者自己也观察到系统使用或外用维甲酸制剂能缩小CA疣体,控制皮损再发,其具体机制并不清楚。主要讨论了:1.维甲酸治疗尖锐湿疣的可能机制是什么?直接抑制病*复制?促进角质形成细胞分化?还是抑制了表皮增殖;2.我们在进行ALA-PDT治疗的时候,如何选择性提高ALA-PDT的治疗效果(或靶向性)?回到了4个问题:1.什么是HPV?2.HPV感染表皮干细胞吗?答:是!HPV病*颗粒感染基底层未分化的干细胞与瞬时扩增细胞(TA);3.CA表皮增殖是由细胞分裂加快引起的吗?答:否!免疫组化数据显示CA的表皮增殖主要是由于KC终末分化延迟,干细胞活化导致。4.表皮增殖CA皮损中是否有可能存在HPV病*再感染(re-infection)?答:有待确定!CA皮损中大量的干细胞活化生成TA细胞,表达整合素分子,为病*颗粒提供更多结合位点。
赵雷教授——《艾滋病的诊断及疫苗进展》
年,将近万人接受抗病*治疗,仅占全球病例的37%。据全球估计,年用于HIV/AIDS治疗的费用约亿美元,对全球造成了严重的经济负担。虽然对HIV有有效的干预措施及治疗方案,但HIV疫苗仍然是预防及控制HIV/AIDS的最终手段。
HIV诊断进展:第一代HIV抗体测试;第二代和第三代艾滋病*测试;第四代HIV检测;第五代HIV测试;快速HIV检测。疫苗:疫苗效力试验;广谱中和抗体的发展;抗体依赖细胞介导的细胞*性作用(ADCC)和抗体依赖的细胞介导的病*抑制作用(ADCVI);CD8+T细胞的刺激免疫反应;未来的挑战和方向。
宋继权教授——《HIV感染者相关皮肤表现》
皮肤黏膜是HIV攻击的主要靶器官,在艾滋病病程的各阶段都可能出现皮肤损伤,近90%的HIV患者出现皮肤黏膜的损害。HIV感染相关皮肤病主要包括各种炎症性、感染性及肿瘤性皮肤病。炎症性皮肤病包括:银屑病、嗜酸性毛囊炎、HIV相关瘙痒性丘疹、干燥症、光敏性皮炎、药疹;感染性皮肤病包括:病*性、细菌性、真菌性等;肿瘤性皮肤病包括:卡波西肉瘤、淋巴瘤、其他皮肤肿瘤等。
曹育春教授——《CA的诊治细节探讨》
主要讲述了诊断细节:CA基本知识、不典型皮损诊断、外阴皮损鉴别诊断;治疗细节:CA的治疗(治疗理念的一点变化)、治疗终点的确认、患者教育。探讨了CA治疗方案能否优化?患者为导向的治疗:低复发率、低痛苦、无或少的瘢痕、低费用;目标:皮损消退(乳头状瘤样增生)、HPV清除;HPV连续性感染存在的机制;提出了优化(整合)的方案:治疗重点在于改善细胞免疫功能与局部屏障的恢复与保护并重;治疗顺序为改善细胞免疫功能在先,清除疣体在后;兼顾整体、综合考虑的治疗方案。
林能兴教授——《复发性生殖器疱疹的免疫调节治疗》
复发性生殖器疱疹的感染、复发与细胞免疫功能紊乱密切相关,因此,病*的最终清除必须依赖机体免疫功能的恢复,增强机体免疫功能也是预防RGH复发的主要干预方面。近年来许多医务工作者在对本病免疫治疗方面进行了深入研究,并积累了丰富的经验。
陈宏翔教授——《淋病的规范诊疗及新进展》
“扒一扒”淋病领域中“网红”的问题:淋病的起源?;什么是“超级淋病”;淋病的传播动力学与分子示踪;“谈一谈”淋球菌研究中“热点”问题:苏晓红课题组;PETER课题组;陈铁课题组;陈宏翔课题组;“理一理”淋病的规范化诊治中“重点”问题。
举例:女性无症状感染淋病与男性患者产生明显的大量*白色或*绿色黏稠脓液症状不同,50%-80%的女性感染后无症状或无明显主观症状,即无症状感染淋病或称无明显症状感染淋病。女性无症状感染淋病极有可能是淋病在人群中蔓延的最大元凶!本课题组前期的实验证实:孕激素等下调这些因子的表达,在女性的淋球菌无症状感染中起着至关重要的作用。由于缺少对炎症细胞的有效刺激及强有力的免疫应答,淋球菌可能经历短暂的侵入-逃避周期之后,在女性生殖道建立长时间、低水平的感染,而无任何明显症状。我们推测:女性感染早期,在高孕激素压力的作用下,淋球菌Opa+株可相变为Opa-株,虽很快通过表皮细胞进入组织下,但未能结合CEACAMs分子活化Th17细胞引起中性粒细胞趋化;而在感染后期,孕激素压力去除淋球菌Opa-株可相变为Opa+株,但此时CEACAMs分子表达下调增强Th2细胞活性而抑制Th1和Th17细胞介导的炎症反应,从而导致始终无明显症状感染。结果证实孕激素在女性无症状感染中发挥重要作用。
最后,由华中科技大学同医院涂亚庭教授进行大会总结,涂教授充分肯定了本次会议的各参与方,尤其肯定了“医院+企业”的公益学术形式,希望能有更多的尝试和探索,让一线基层医生更好的受益,切实解决临床问题。在热烈的掌声里,涂教授郑重宣布本次“医院—首都医科大学性传播疾病高峰论坛”暨湖北省“性病临床规范化诊治与新进展学习班”圆满结束!
本次活动中,涂亚庭教授和廖秦平作为代表接受了《中国科学报》采访;另外,健康报网、网易、中国网、凤凰网、武汉在线、武汉协和