易混淆知识点整理
内科
咳嗽咳痰干性咳嗽:咽炎、急性支气管炎、早期肺癌湿性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张症犬吠样:会厌、喉部疾患、异物吸入嘶哑性咳嗽:声带发炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等金属音调咳嗽:见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌压迫气管*绿色脓痰:感染铁锈色痰:肺炎链球菌肺炎砖红色胶冻状痰:肺炎克雷伯杆菌感染呈红色或红棕色:肺癌、肺结核、肺梗死出血(痰中血液/血红蛋白呈红色/红棕色)红褐色或巧克力色痰:阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰:急性肺水肿白色泡沫样痰:哮喘白色黏液和浆液泡沫性痰:慢支/COPD白色浆液性泡沫状痰:慢性左心衰恶臭气味:厌氧菌感染大量痰ml日(支扩、肺脓肿)痰量减少,体温升高:支气管引流不畅急性心肌梗死心力衰竭killip分级法急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭,按Killip分级法可分为:I级尚无明显心力衰竭。II级有左心衰竭,肺部啰音50%肺野。Ⅲ级有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克是泵衰竭的严重阶段。但如兼有肺水肿和心源性休克则情况最严重。心律失常1.最常见的室上速—房室结内折返性心动过速2.最常见的心律失常—室早(室性期前收缩)3.心脏骤停最常见的心电图—室颤4.护理心律失常患者最应注意的问题是——药物反应5.预激综合征合并房颤忌胺碘酮、利多卡因、维拉帕米,立即电复律,室上速、预激综合征病人发作正向房室折返性心动过速首选腺苷6.房颤：房颤发作48h抗凝(肝素等)下心脏复律,之后有卒中危险者长期抗凝,无血栓栓塞危险者停止抗凝治疗。房颤发作48h且血流动力学不稳定:立即心脏复律,尽快抗凝,复律后继续维持,抗凝治疗的时间取决于是否存在卒中的危险因素。尿路感染细菌感染.致病菌革兰阴性杆菌为主,大肠杆菌最常见大肠杆菌:最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首发的尿路感染变形杆菌、克雷伯杆菌:尿路结石者铜绿假单胞菌感染:尿路器械检查后、长期留置导尿病人柠檬色或白色葡萄球菌:性生活活跃女性真菌感染:糖尿病、免疫功能低下需绝对卧床:心肌梗死发病12h内高血压急症安置临时心脏起搏器急性胰腺炎急性肾小球肾炎(2-3周)急进性肾小球肾炎急性肾衰血小板20x10甲状腺危象糖尿病酮症酸中*痛风急性关节期脑出血(2-4周)蛛网膜下腔出血(4-6周)与肾有关疾病的休息时间急性肾衰/慢性肾衰伴心衰一绝对卧床肾部分切除术后:绝对卧床1-2周急性肾小球肾炎:绝对卧床2-3周急进性肾小球:比急性时间长肾损伤后—绝对卧床2—4周挫裂伤后:4-6周愈合肾全部切除后—卧床3-5日肾病综合症一卧床休息，适度床边活动外科
细胞外液最重要的阳离子:钠离子
细胞内液最重要的阳离子:钾离子和镁离子
维持体液平衡的主要电解质:钠离子和钾离子
成年男性体液约占体重的60%,女性体液占体重的50%体液分为细胞内液和细胞外液。
细胞外液主要是血浆和组织间液。
细胞内液占男性体重的40%,占女性体重的35%细胞外液占男性、女性体重的20%,其中血浆占5%,组织间液占体重的15%
第一间隙容纳细胞内液
第二间隙容纳组织间液和血浆(功能性细胞外液)
第三间隙存在于体内密闭腔隙,如胸腔、心包液、关节液等。
当病人出现下列情况之一时应提供营养支持:
①近期体重下降大于正常体重的10%
②血浆清蛋白小于30g/L
③连续7天以上不能正常进食。
④明确为营养不良。
⑤具有营养不良风险;可能发生手术并发症的高危病人。
肠内营养适应症:临床上,肠内营养的可行性取决与病人的肠胃道是否具有吸收各种营养素的能力及是否耐受肠内营养制剂,只要具备上述2个条件,在病人因原发疾病或治疗需要而不能或不愿经口摄食,或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时,均可采用肠内营养。1.胃肠道功能正常:①不能正常经口进食②高分解代谢状态③慢性消耗状态④肝、脾、肾功能不全及糖不耐受2.消化道瘘、短肠综合征、急性坏死胰腺炎等经肠外营养至病情稳定禁忌症:①肠梗阻②消化道活动性出血③腹腔或肠道感染④严重腹泻或吸收不良⑤休克营养剂:不含乳糖营养肠内营养制剂分为非要素型、要素型、组件型及疾病专业型非要素型:以整蛋白为主,等渗要素型制剂:以蛋白水解产物(或氨基酸)为主,不含乳糖和膳食纤维组件型制剂:以某种或某类营养素为主途径:1.经鼻胃管或鼻肠管，适于短期(2-3周)营养支持的病人
肠外营养
适应症:凡是需要营养支持但又不能或不宜接受肠内营养的病人
1.预计1周以上不能进食,或因胃肠道功能障碍
2.不能耐受肠内营养者,或通过肠内营养无法达到机体需要的目标量者
禁忌症:
1.严重水电解质、酸碱平衡失调
2.出凝血功能紊乱
3.休克
营养剂:脂肪乳剂意义在提供必需脂肪酸、维持细胞膜结构、人体脂肪组织的恒定。
1.葡萄糖:是肠外营养的主要能源物质
2.脂肪乳剂:提供必须脂肪酸维持细胞膜结构
3.复方氨基酸:是肠外营养的唯一氮源
途径:经周围静脉。短期2w,部分营养支持
大肠癌导泻
1)导泻法:
①高渗性导泻:常用制剂为甘露醇、硫酸镁等。
a甘露醇:天气寒冷时会结晶,使用温水充分溶解;可被肠道中细菌酵解,使用电刀会引起爆炸；
b硫酸镁:味苦,易发生呕吐;需要口服液体量较甘露醇、磷酸钠盐多
总结:高渗性导泻:可能导致肠梗阻的病人出现急性肠穿孔应注意观察病人有无痛胀,恶心呕吐,一旦发生:A停止口服液体B禁饮禁食胃肠减压；
C纠正水电解质酸碱失衡;D做好急诊手术准备；
②等渗性导泻:常用复方聚乙二醇电解质散溶液(等渗、非吸收、非爆炸)；
③中药导泻:番泻叶泡茶饮用,口服蓖麻油;
2）灌肠法:
0.1%—0.2%肥皂水、磷酸钠灌肠剂、甘油灌肠剂。
①肥皂水已经被弃用；
②直肠癌狭窄者,灌肠时应在直肠指诊下,选用适宜管径的肛管,动作轻柔;
③高位直肠癌:避免采用高压灌肠,以防癌细胞扩散;
3)口服肠道抗生素:多用肠道不吸收药物(看清楚是不吸收抗生素),如新霉素、甲硝唑、庆大霉素等。由于控制饮食及服用肠道杀菌剂，维生素K的合成及吸收减少，需适当补充。
脊髓功能丧失程度评估:可以用截瘫指数表示
0—功能完全正常或接近正常；
1—功能部分丧失；
2—功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况,相加后即为该病人的截瘫指数,范围在0-6之间。
断指(肢)保存(第五版)
①原则上不做任何无菌处理,禁忌冲洗、涂药或浸泡
②干燥冷藏,避免与冰块直接接触而冻伤。
③不可用任何液体浸泡断指,包括生理盐水。
④到医院后,刷洗消*后用肝素盐水从动脉端灌注冲洗血管然后用无菌敷料包好放4℃冰箱冷藏。
导论
护理历史
第一任会长为芬威克。
中华护士会于年加入国际护士会。
年5月中华护理学会恢复合法地位。
中国首先开展临终关怀研究与实践的是:天津
中国护理的发展概况
(1)年,美国人约翰逊在福州成立了中国第一所护士学校。
(2)年,北京协和医学院建立了协和高等护士专科学校,是中国第一所具有本科水平的护士学校。
(3)年,当时的国民*中央护士学校在南京成立,是中国的第一所正规的公立护士学校。
(4)年,恢复了高等护理教育(第三版:年)同年天津医学院(现天津医科大学）率先在国内开设了五年制本科护理专业,学生毕业后获得学士学位。
(5)年北京医科大学开始招收护理硕士研究生。
(6)年教育部批准护理专业硕士研究生教育。
(7)年3月卫生部公布了《中华人民共和国护理管理办法》
(8)年1月23日国务院公布了新的《中华人民共和国护士管理条例》(简称《护士条例》)。
(9)中华护理学会:年在江西牯岭成立,从年开始,由中国护士伍哲英首任年改为中华护士会,年改为中华护理学会至今
护理学的概念及知识体系
(10)年,英国,全球第一部护理法。
基本任务是维护健康，预防疾病,恢复健康及减轻病痛。
专业护士的角色:护理者,决策者,计划者,沟通者,管理者及协调者,促进康复者，教育者及咨询者，代言人及保护者,研究者及著作者。1举例说明现代护士的角色。2.治疗计划或治疗护理计划者不属于护士角色。3护士在给患者输液过程扮演的角色。4、护士所承担的角色(选择题）。
基本素质
(1)有端庄的仪表及表率作用
(2)有专业责任心
(3)有解决问题的能力
(4)有敏锐的洞察能力
(5)有同情心及能设身处地地为服务对象着想
(6)扎实理论知识及实际技能
(7)良好的沟通,咨询及教育能力
(8)有主动性及进取心
(9)有独立学习的能力
(10)有科研能力
人物及理论总结
恩格尔:生物心理社会医学模式
怀森：认为护理学是一门专业性的关怀科学
马斯洛：人类基本需要层次论
奥博格：提出文化休克
邓恩：提出最佳的健康模式
韩德森：病人需要模式,护士功能模式
莱宁格：跨文化理论,
艾瑞克森：心理社会发展理论
皮亚杰：认知发展理论
科尔伯格：道德发展理论
弗洛伊德：性心理发展理论。(首先提出心理防御机制)
席尔：压力与适应学说(压力理论之父)
奥瑞姆：自理理论
罗伊：适应模式
纽曼：系统模式
约翰逊：提出行为系统模式
罗杰斯：整体护理模式
金（King）：互动系统结构和达标理论
希波克拉底：被誉为西方医学之父
格林及克鲁特：保健教育过程模式
赫尔：护理程序首先提出
贝塔朗菲：系统论最早提出
佩普劳：提出人际关系理论
需要与护理
一、需要理论在护理实践中应用的意义(中南多选,天津复试论述题)
1、系统地收集资料,识别人未满足的需要。
2、识别病人需要的轻重缓急,确定护理计划的优先次序。
3、领悟和理解病人的行为和情感。
4、预测病人即将出现或尚未表达出的需要。
二、满足不同服务对象基本需要的策略
1、住院病人:
(1)生理需要。
(2)刺激需要：如对长期卧床的病人协助进行翻身、皮肤按摩,指导病人进行主动或被动性肢体活动,避免皮肤受损,肌肉萎缩等。
(3)安全需要：人在患病住院时,安全感下降。
(4)爱与归属需要：病人迫切希望得到家属及周围人的关心、爱护、理解和支持。因此,护士应与病人建立良好的护患关系,让病人感到被关怀、被重视;鼓励病人家属及亲友多探视,关心病人。
(5)尊重需要：某些疾病导致形象改变等,产生低自我价值感,
(6)自我实现需要。
人际关系
一、人际关系的理论
1、人际关系PAC分析理论.
2、人际关系平衡理论:又称纽科姆“A-B-X”理论.
二、第三版:
(一)社会认如的偏差:
1、首因效应:又称第一印象,指交往双方第一次接触时根据对交往对象的直觉观察进行归因判断与评价后形成的初印象。
2、近因效应:其主要规律为:
①在与陌生人交往时,首因效应起较大作用,而在与熟人交往时,近因效应有较大影响。
②一个人在心理上开放、灵活,则倾向于产生更多的近因效应。如果一个人缺乏足够适应性和应变能力,首因效应则会占优势。
3、晕轮效应:从对象的某种特征推及对象的总体特征。
4、投射效应:如工于心计的人总觉得他人也同样时刻在算计自己。
5、定势效应:又称社会固定印象。如人们会认为护士温柔体贴、教师文质彬彬、会计精打细算等。
人际关系的心理距离:
亲密距离(15m)如护士进行某些技术操作时。
个人距离(50m左右)是护患交谈的最佳距离。
社会距离(1.2-3.7m)一般交谈为公开且正式。
正式距离(3.7cm以上)用于发表演讲/讲课。
面部表情是非语言沟通中最丰富的表达。
目光的接触时人际间最传神的非语言的表现。
触摸是人际沟通时最亲密的动作。
1、正性心理距离:①四级:亲密距离。双方极度信任,交往频繁，可向对方袒露所有个人隐私。行为表现为设身处地为对方着想,主动向对方提供忠诚帮助,不图回报,甚至牺牲自身利益维护对方。②三级:私人距离。互相信任,向对方袒露一切不影响个人的隐私。行为表现为主动向对方提供帮助,不图回报,甚至牺牲自身的部分利益来维护对方。③二级:社交距离。双方较信任,行为表现为能主动向对方提供帮助,但有回报的期望。④一级:公众距离。不会向对方袒露心声:行为表现为心理上有一些好感,有再次交往的意图。
人际关系的原则:适度原则、人性原则、择善原则、调衡原则。
1、护患关系是护理人际关系的核心,也是影响护理人际关系平衡的最重要因素。
2、人际间关系模式是由佩普劳提出来的。
护理质量评价(第三版内容)
1结构评价:主要评价护理环境对护理质量的影响。如完善的设备和高质量的工作人员是结构评价的标准。
2、过程评价:重点