口服给药是患者药物治疗最常见的给药途径，它具有安全、方便、经济的特点。口服给药首先要经过胃肠道的吸收，再经过血液循环从而分布至全身或局部而发挥药理作用，因此进食及服药的时间和顺序与药物的临床疗效有密切的关系。简单说同样一种药在不同的时间使用，作用效果以及对人体的影响可能相去甚远。
口服给药时间上有空腹服用、餐前服用、餐时服用、餐后服用、睡前服用等几种类型。
正确选择药物的服用时间，合理用药，可提高疗效，减少不良反应。因此，我们对特殊的服药时间的药物进行部分总结。
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空腹服用
餐前0.5~1h或餐后2h
抗菌药物
多数抗菌药物的吸收均受食物的影响，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，药物通过胃时达峰快，吸收好。同时，可避免食物对药物生物利用度的影响。
例如青霉素类、头孢菌素、喹诺酮类也就是大家熟悉的沙星类药物、大环内酯类（俗称红霉素类）等。抗结核相关药物如利福平、异烟肼等抗结核药物以早餐前1次顿服疗效好。
但药师需要提醒的是：大多数抗菌药物或者说我们熟悉的抗生素都有一定程度的胃肠道反应，若出现不能耐受还是建议饭后服用。
长效降压药
人体血压的变化具有昼夜节律性。收缩压和舒张压均在24小时内呈现动态变化特点。大致呈现“两峰一谷”的波动状态。
9：00～11：00和16：00～18：00最高，从18：00起缓慢下降，至次日凌晨2：00～3：00最低。即：晨时血压开始上升，晚上开始下降，夜间睡眠时降至最低。
因此高血压治疗达到①平稳降低整体血压水平；②维持夜间血压适度下降；③抑制清晨觉醒后的血压骤升。
而对于长效制剂一般每日服药1次，宜在早晨7时左右服用，可有效控制白天的血压高峰，降压效果好，并可减少心血管事件发生的危险性。
如非洛地平缓释片（波依定）、培哚普利片（雅施达）、厄贝沙坦/氢氯噻嗪(安博诺)等。（补充对于一天服用2次的中效降压药硝苯地平缓释片、依那普利、美托洛尔（倍他乐克25mg）等，以早上7：00和下午15：00服药为好；一天服用3次的短效降压药如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒来，第二次中午13：00，最后一次下午18：00之前。
这样降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，使药物产生更好的降压效果。
抗心绞痛药
心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心脏疾患的发作时间多为清晨和上午。
硝酸酯类药物在清晨醒后即刻服用的患者比早饭后服用的患者效果明显。
因为此类药物用药后4～5个小时可达到最高峰，所以建议此类药物最好在清晨醒来时服用。有的品种如美托洛尔缓释片(倍他乐克47.5mg)是每日只服药1次，宜早晨服用。对于需每日服药2～3次，其第1次服药的时间，也适宜在早晨。
质子泵抑制剂
大家比较熟悉的像奥美拉唑（奥克）、雷贝拉唑（瑞波特、济诺）等拉唑类药物，当每日服药1次时，宜清晨空腹服用半小时后进食，以免食物影响药物的吸收。
甲状腺激素类药物
如左甲状腺素片（雷替斯），因其吸收不规则，最好在早餐前半小时（能做好餐前1h吸收的效果会更好）空腹服药，以利于药物的吸收。
肾上腺皮质激素
如泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。在每日或隔日服药1次时，宜早晨7～8时服用。可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。
免疫增强剂
如乌苯美司胶囊、匹多莫德片、泛福舒片等。此类药物宜空腹（餐前）服用，以免食物影响药物的吸收与疗效。
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餐前服用
进餐前30~60分钟
胃黏膜保护药
如复方氢氧化铝片、枸橼酸铋钾片，宜在餐前30min服药;硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊，宜在餐前1h服药。这些药物在餐前服用，有利于药物在胃壁形成保护膜，并促进溃疡愈合。
促胃肠动力药
如多潘立酮片(吗丁啉)、莫沙必利片（快力24）、伊托必利片（威太）等。宜餐前15～30min服药，待进餐时药物即可发挥促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化的作用。
降糖药
糖尿病患者血糖具有昼夜节律性，其特点是昼高夜低;致糖尿病因子也具有昼夜节律性，因此糖尿患者在早晨血糖有一峰值。
同时，人体在进食后1小时左右体内血糖浓度可达高峰，3小时后血糖浓度逐渐趋于正常。磺脲类主要通过刺激胰岛B细胞才能发挥作用，所以这类药宜在饭前服用。
当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用，如格列美脲片（万苏平、亚莫利），格列喹酮片（糖适平）因药物起效快，宜早餐前整片吞服。
另一类为饭前5～20min服用，非磺脲类胰岛素促泌剂与结合位点结合和解离都快，因而其起效迅速，持续时间短，在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，当血糖恢复正常时即停止作用，具有模仿胰岛素生理性分泌的特点，口服后30～60min达到血药峰值，使进餐开始15min内胰岛素分泌明显增加。如瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）餐前15min，也可0-30min,米格列奈钙餐前5min.糖还原酶抑制剂的依帕司他片（唐林），也宜于餐前服用。
抗骨质疏松药
阿仑膦酸钠片(福善美)、羟乙膦酸钠片等。每日（或每周）服药1次时，须早餐前30min服用，服药后至少30min内不宜进食，以免影响药物的吸收与疗效。
助消化药
如胰酶片、多酶片等。在餐前或进餐时服用，可使消化酶更好发挥助消化作用。
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餐时服用
降糖药
双胍类的二甲双胍片（美迪康），宜进餐时(餐中)服用，可减少对胃肠道的刺激。α－糖苷酶抑制剂的阿卡波糖片（拜糖平），用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，能更好发挥降低餐后高血糖的作用。磺脲类的格列齐特缓释片（达美康），宜于早餐时整片吞服。
降脂药
由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。非诺贝特片（力平之），在进餐时服药，可减少对胃部的刺激；辛伐他汀片（舒降之、新达苏），在晚餐时服用，则有利于药物的吸收，降脂效果好。
肝胆辅助药
于早晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解。多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不能咀嚼。
其它药物
宜进餐时(餐中)服用的药物还有抗骨关节炎药－盐酸氨基葡萄糖胶囊（谷力）；治疗肠道疾病药－柳氮磺吡啶片；胃肠解痉药－匹维溴铵片；脑功能改善药－二氢麦角碱缓释胶囊；治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足－胰酶肠溶胶囊(得每通)等。
这些药物在进餐时服用，可减少对胃肠道刺激引起的胃肠不适。并且，盐酸氨基葡萄糖胶囊在进餐时服用吸收更好，效果更佳。
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餐后服用
非甾体镇痛抗炎药如美洛昔康片、塞来昔布（西乐葆）等这些药物推荐饭后服用可减少药物刺激引起的胃黏膜出血的危险性且可使镇痛作用持久。同时铁钙补充剂、止咳化痰药等为减少患者胃肠道反应也建议饭后服用。
总之，服用药物不仅需要根据自身的疾病特点，还需结合药物的特性来正确服药保证最佳疗效。建议大家养成良好的阅读药品说明书的习惯，严格遵医嘱用药！
来源：合理用药科普
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