●消息传出，一批药品调出四川医保
今日，业内消息显示，部分药品将被调出调出《四川省基本医疗报销、工伤保险和生育保险药品目录（年版）》的通知（以下简称《通知》）。消息显示，纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种于年7月1日起调出《药品目录》。度米芬含片等94种药品于年8月1日起调出《药品目录》。铝镁匹林片（II）等44种药品于年8月1日起调出《药品目录》。上述药品调出前，继续按《药品目录》有关规定支付。
同时要求各地要高度重视，严格按照本通知规定的调出品种和时限执行，不得自行变更调出品种和时限，确保决策部署落地落实。
其中，转化糖电解质注射剂等6种药品包括转化糖电解质注射剂、胸腺五肽注射剂、脑苷肌肽注射剂、小牛血清去蛋白注射剂、丹参川穹嗪注射液、注射用复合辅酶——这6个药7月1日前调出四川省医保目录。
此外，包括度米芬含片、胃蛋白酶口服常释剂型、阿斯匹林栓剂、输血用1号抗凝液注射剂、复方三维亚铁口服液体剂在内的28个西药，包括板蓝根咀嚼片、穿心莲内酯片、九味抗病*颗粒、益肝颗粒、小儿定风丸、川贝止咳糖浆等52个中成药，以及包括复方依那普利片、二甲双胍马来酸罗格列酮片、磷酸川穹嗪葡萄糖注射液在内的14个药，均要求在8月1日前被调出医保目录。
除了上述个药要在今年7-8月前调出外，四川省同时公布了44个品种，放宽了调出时间，要求其在年8月1日前调出目录，44个药品包括铝镁匹林片（II）、阿仑膦酸钠维D3片、多索茶碱葡萄糖注射液、罗红霉素氨溴索分散片、小牛脾提取物注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、门冬氨酸钾注射液等。
值得注意的是，年12月，四川省医疗保障局发文：省增补药品，已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的，按照国家规定执行；未纳入《国家药品目录》，暂按原规定执行，并在3年内逐步消化；《国家药品目录》删除的品种不再执行。
四川省医保局也同时附上了《国家药品目录》删除西药名单和删除中成药名单。也就是说，个西药和71个中成药被彻底移出四川省医保目录，但并未附上具体的调出时间和品种。
此次，四川省再次发文，确认了三批调出目录的品种和时间，进一步落地实施上述文件。
●标杆和示范意义
年8月，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》。通知明确，对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。
9月，从权威渠道确认，地方增补品种调出医保的安排如下：
1、重点监控目录药品率先移出医保目录；
2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
据了解，虽然已有江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江、安徽、广西等至少15个省市对地方医保目录增补目录剔除明确发文，但大部分省市仅公布了年调出医保目录的产品目录，并未特别指出相应品种的调出时间。
因此，重庆和四川有一定的标杆和示范意义。
6月8日，重庆市医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》，发布了本地地方增补医保乙类药品的3年消化原则和拟定的3年消化药品名单。
据风云药谈统计，重庆市三年合计剔除省增医保个产品；年剔除个，比例48%；年剔除个，比例29%；年剔除93个，比例23%。作者张廷杰认为，国家所谓的4:4:2是省增医保剔除的底线，而不是严格该比例，比如重庆市就是5:3:2的比例；其他各省，尤其是医保资金比较紧张的省份，剔除的幅度可能会更大。
除了重庆外，此次四川省也明确了三批药品的剔除时间，最快的两批在今年7月1日和8月1日前调出医保目录，最慢的也要在明年8月1日前调出，节奏很快，因此留给药企的窗口期也很短。
按照国家医保局在相关会议上传达的信息：重点监控目录药品率先移出医保目录，这点毫无悬念。除此之外，国家医保局医药服务管理司司长熊先*表示：“从调出的品种来看，有一些是年销售量比较大的品种，将此类药品调出目录，有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级。”
对于想通过增补地方医保目录实现曲线救国的品种而言，因为本轮调整没有成功进入国家医保，虽然上一轮调整进入了地方医保，但这个方法也基本失效。目前来看，重庆和四川省三批消化药品的具体名单均符合了这两个特征。
如今越来越多的省份开始行动起来，目前已经给出明确做法的重庆和四川省，或会给后续未出目录的省份一定的参考。
曾有业内人士表示：各省给了药企和医疗机构三年的缓冲期，是要考虑企业、平台和代理商的稳定、病人的依从性等因素；同时也给了工业转型的机会，三年的目的是让出去的还有机会再进来，比如符合基药目录标准的、符合循证医学的，证明临床疗效的药。国家改革的目的是让医保基金用在刀刃上，不是为了把部分企业打死。
未来，这些品种涉及的厂家要抓住窗口期，重新考虑市场策略。
附：各地已公布调出医保品种名单汇总重庆第1年消化药品（不含渝医保发80号文件已发文消化的药品）阿莫西林双氯西林（口服常释剂型）、甲砜霉素甘氨酸酯（注射剂）、司帕沙星（口服常释剂型）、甲硝唑（缓释控释剂型）、复方虎杖氨敏（口服常释剂型）、复方曲马多（口服常释剂型）、维生素B12（口服常释剂型）、谷维素双维B（口服常释剂型）、甘氨酸（冲洗剂）、冰樟桉氟轻松（贴剂）、地喹氯铵（含片）、雌三醇（软膏剂）、转移因子（注射剂）、尿多酸肽（注射剂）、金*色葡萄球菌滤液制剂（注射剂，药品名称更名为金葡素注射液）、异丁司特（缓释控释剂型）、麻仁合剂、安神健脑液、羚羊感冒片、速效止泻胶囊、十味消食散、安神胶囊、复方枣仁胶囊、丹芎通脉颗粒、脑血栓片、复方猴头颗粒（胶囊）、元胡止痛软胶囊、消食健胃片、散寒活络丸、欣力康颗粒、中华跌打丸、复方三七胶囊、伤科活血酊、关节镇痛膏、金蝉止痒颗粒、肠泰合剂、银参通络胶囊、莲芪胶囊、归芎花粉口服液、甘露消渴胶囊（重庆芸峰药业有限公司）、注射用头孢尼西钠（北大医药股份有限公司）、格列吡嗪口腔崩解片（重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢地嗪钠（福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用头孢孟多酯钠（福安药业集团庆余堂制药有限公司）、茵花洗液（重庆希尔安药业有限公司）、芪鹿补血颗粒（太极集团重庆中药二厂有限公司）、咳喘丸（太极集团重庆中药二厂有限公司）、康尔心胶囊（太极集团重庆中药二厂有限公司）、十全大补丸（太极集团重庆中药二厂有限公司）、通脉颗粒（太极集团重庆中药二厂有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、双参活血通络颗粒（重庆赛诺生物药业股份有限公司）、胃膜素胶囊（重庆格瑞林药业有限公司）、小儿复方鸡内金散（重庆格瑞林药业有限公司）、含糖胃蛋白酶（重庆格瑞林药业有限公司）、小儿清肺止咳片（重庆格瑞林药业有限公司）、复方鸡内金片（重庆格瑞林药业有限公司）、复方雷尼替丁片（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、克林霉素磷酸酯凝胶（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、头孢泊肟酯片（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、曲咪新乳膏（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、细辛脑注射液（重庆莱美药业股份有限公司）、盐酸雷莫司琼注射液（重庆莱美药业股份有限公司）、注射用福美坦（重庆莱美药业股份有限公司）、莲芝消炎片（重庆科瑞南海制药有限责任公司）、注射用甲磺酸培氟沙星（重庆华森制药股份有限公司）、小儿止咳糖浆（重庆和平制药有限公司）、滇桂艾纳香胶囊（重庆和平制药有限公司）、复方百部止咳糖浆（重庆东方药业股份有限公司）、麻杏止咳糖浆（重庆东方药业股份有限公司）、半夏止咳糖浆（重庆东方药业股份有限公司）、脾胃舒丸（重庆东方药业股份有限公司）、十味活血丸（重庆东方药业股份有限公司）、大山楂丸（重庆东方药业股份有限公司）、乙肝扶正胶囊（重庆东方药业股份有限公司）、消栓口服液（重庆三峡云海药业股份有限公司）、灵精胶囊（天圣制药集团股份有限公司）、益气消渴颗粒（天圣制药集团股份有限公司）、板蓝大青颗粒（天圣制药集团股份有限公司）、核*素四丁酸酯胶囊（医院集团、重庆大新药业股份有限公司）、乙酰吉他霉素颗粒（医院集团、重庆大新药业股份有限公司）、三号蛇胆川贝片（重庆东方药业股份有限公司）、宁心益智口服液（重庆东方药业股份有限公司）、宁心益智胶囊（重庆东方药业股份有限公司）、仙桃草片（重庆东方药业股份有限公司）、龟甲养阴片（重庆东方药业股份有限公司）、乙肝解*胶囊（重庆东方药业股份有限公司）、复方福尔可定口服溶液（重庆东方药业股份有限公司）、乌贝胶囊（重庆多普泰制药有限公司）、多酶片（重庆格瑞林药业有限公司、重庆奥力生物有限公司）、牙痛清火口服液（重庆国泰康宁制药有限责任公司）、小儿百部止咳糖浆（葵花药业集团(重庆)有限公司）、双虎肿痛宁喷雾剂（葵花药业集团(重庆)有限公司）、石淋通冲剂（重庆陪都药业股份有限公司）、伤湿祛痛膏（重庆陪都药业股份有限公司）、保心宁胶囊（重庆陪都药业股份有限公司）、补肾防喘片（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、儿康宁糖浆（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、铝镁司片(重庆天圣制药集团公司)、感冒退热颗粒（重庆天圣制药集团公司、重庆格瑞林药业有限公司）、葡萄糖酸钙维D2咀嚼片（西南药业股份有限公司）、法莫替丁钙镁咀嚼片（西南药业股份有限公司）、谷氨酰胺颗粒（重庆药友制药有限责任公司）、奥利司他胶囊（重庆植恩药业有限公司、重庆华森制药有限公司）、尼扎替丁片（重庆植恩药业有限公司）、金泽冠心片（医院制药厂）、妇康宝口服液（重庆芸峰药业有限公司）、云芝胞内糖肽口服溶液（北大医药重庆大新药业股份有限公司）、牛*上清软胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、生桂口服液（重庆赛诺生物药业股份有限公司）、小儿氨酚*那敏颗粒（重庆科瑞制药（集团）有限公司、重庆国泰康宁制药有限责任公司、重庆佳辰生物工程有限公司）、伤湿止痛膏（重庆陪都药业股份有限公司）、麝香关节止痛膏（重庆陪都药业股份有限公司）、丙酸交沙霉素颗粒（西南药业股份有限公司）、鞣酸蛋白片（重庆华方武陵山制药有限公司）、婴儿健脾散（葵花药业集团(重庆)有限公司）、钠石灰（重庆鹏程工业公司钙化厂）、归芪生血颗粒（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、金蒿解热颗粒（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、复方桔梗止咳片（重庆天圣制药集团公司、重庆格瑞林药业有限公司）、甲基斑蝥胺片（医院制药厂）、复方熊胆通鼻喷雾剂（重庆科瑞制药（集团）有限公司）、二甲双胍马来酸罗格列酮片（片剂，GlaxoWell