房室折返性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/12/18 16:39:00
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60岁男性,服用中药后,反复晕厥,监护偶发室早,心率偏快,考虑乌头碱中*,立即予以阿托品治疗。

然后拉了个心电图:

此图并非胸导联是直线,而是胸导联来不及连接。

乌头碱是中药非常有效的一种成分。明明是心率快,老主任们的经验是要用阿托品。拉心电图的这一刻顿悟了。

于是立即在心电地形图的引导下精准安置临时起搏

急诊情况,临时心脏起搏几分钟即可安置好。

起搏频率设置70次/分,自身心率低于70次/分就会有心室起搏。

2天后患者情况稳定出院。患者的肌钙蛋白并未升高。说明心律失常并非是心肌损伤诱发的心律失常。中药真是很神奇!不损伤心肌,却能导致恶性心律失常!

收索文献,乌头碱中*心律失常死亡病例不少,似乎没有看到心肌损伤标志物肌钙蛋白显著升高的报道。

据说注射用双*连效果好,但是没货。虽然特效解*药没有,但是单纯的恶性心律失常还没法治?

什么是恶性心律失常?

举个栗子1

逸搏心率:26次/分

再举个栗子2

总结:这就是恶性心律失常!心电图都来不及拉。

栗子1:中年男性,因梗阻性*疸急诊。突发恶性心律失常。日后证实是胰腺癌。解除梗阻后转心内科冠脉造影与心脏彩超检查未见异常。

栗子2:中年男性,胸闷大汗入院。两周前曾因心梗住院。急诊室内突然意识不清,血压测不出。随后的造影确实是冠脉多处病变,但并未见“罪犯”血管。

栗子3

暴发性心肌炎各种心律失常。E-CPR(心跳骤停,心肺复苏中上ECMO)。

午夜,ECMO支持下患者心跳消失。守护医生连续拉了3次心电图,全是心室静止。

ECMO支持下,如果持续心室静止,很快心脏与肺血管就会长满血栓。有一例报道最终通过移植才避免死亡。

然而真只有等移植一个办法了吗?

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