3月25日10时，心内科接诊了一位因“胸闷、心悸、腹痛2天，加重伴呕吐1天”的老年男性患者。心内科值班医生立即查看病人，患者老年男性，既往仅有肝内胆管结石病史，无心血管病史，血压正常范围内，突发恶性心律失常，是什么原因导致的：心源性、电解质紊乱、药物中*等等。一连串问题在所有医生脑海里。患者急查电解质回示钾镁均在正常范围内。医生马上进行心电图检查，心电图提示是一位阵发性室速，心室率次/分的病人。阵发性室速立即引起全科医护人员的重视，马上建立静脉通道，将病人转运到抢救室，并予以上氧、心电监护；将抢救车、除颤仪备床旁。现在急需控制患者心室率；立即予以5%葡萄糖注射液20ml+胺碘酮mg缓慢注射（15分钟）；20分钟后患者心率逐步将至次/分，患者诉胸闷、心悸症状缓解。嘱观察15分钟后再决定下一步用药。在观察患者病情过程中，患者突发烦躁不安，大汗淋漓，查看血压仅76/52mmHg，心电监护示心率次/分。科主任罗玉梅副主任医师立即嘱准备电复律。在准备过程中患者突发意识丧失，心电监护示室颤，立即予以心肺复苏术、并予以J非同步电除颤一次，2分钟后患者神志恢复，心律恢复窦性，并出现短阵房速。辅助检查：超声心动图回示：风湿性心脏病；至此发生恶性心律失常的病因终于找到了。但患者肝功能提示：ALT.1U/L、ASTU/L、TBIL44.90umol/L；肝功能严重受损，后续经过心内科全体医护人员的精心治疗，患者于出院前一日复查肝功能提示：ALT.4U/L、AST42U/L、TBIL15.7umol/L（正常范围内）；4月5日患者达临床治愈办理出院。在整个治疗过程期间得到了患者及家属的大力支持和好评。恶性心律失常又称致命性心律失常，也成为危险性心律失常，是导致心源性猝死的主要原因。恶性心律失常包括恶性室早、阵发性室速，心室扑动、心室颤动、心室率极快而不规则的多形型及尖端扭转型室速，预激综合征合并快速室率的心房颤动，房扑动伴快速房室结下传，完全性房室传导阻滞，病态窦房结综合征。恶性心律失常的发生可引起血流动力学明显的变化，危及患者的生命体征，若不及时处理会引起急剧恶化，或原有器质性心脏病的患者因发生心律失常，原有的心脏病和心功能明显加重、恶化，使患者处于极不稳定的状况，需要紧急处理。
（心内科供稿）
编辑：刘知夜
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