相信朋友们都知道,对于中老年人来说,心血管健康的保护是非常重要的一个方面,而除了注意动脉粥样硬化带来的心梗,脑卒中等风险以外,心脏本身的健康节律地维持,也是值得注意的一个重要方面。
心率和心律这两个词,很容易让人混淆,我们简单一说可能大家就会更明确,心率是心脏正常跳动的频率,比如每分钟心脏跳动65次,这就是心率;而心律则是指心脏跳动的节奏,如果心脏跳动的节奏被打乱,不但会影响心脏跳动的心室率,还有可能导致心脏骤停,血栓等大问题,因此,比起简单的心跳次数控制来,控制好心律不齐问题,让心脏保持正常的节律性,预防和控制心脏跳动的节奏被打乱往往更加重要。
中老年人经常出现心慌头晕,要注意心律不齐风险
对于中老年朋友来说,特别是一些本身就已有心血管疾病或心脏疾病,如冠心病,风湿性心脏病,心衰等问题的朋友,或者是虽然没有心脏疾病,但有高血压,糖尿病等多种风险慢病,属于心血管疾病高危风险的朋友,都应该注意心律失常的风险,如果经常会出现头晕,心悸,黑曚,胸闷等症状的话,就更应该注意心律失常的可能性和风险,通常情况下,出现这些相关症状,往往与快速型的心律失常有密切关系。
轻度的心律失常,可能不会伴有不适症状,对于日常生活也不会产生显著的影响,但如果问题持续加重,出现较严重快速性心律不齐,同时伴有心脏结构改变,心衰等情况的时候,心律不齐甚至可能会引发重大的健康问题,某些情况下,甚至是导致心脏生理节律紊乱,引发心脏骤停的重要风险因素,因此,对于心律不齐的问题,老年朋友应该定期进行心电图的检查,发现问题及时排查病因,积极调理控制。
快速性心律失常的各种类型要分清
通常情况下,快速心律不齐在心脏发生的部位不同,其造成的危害性和风险也各不相同。如果是心房跳动次数加快的心律失常问题,通常达到疾病程度的情况有房扑、房颤等类型,当房颤发生时,心房颤动(而非跳动)的速度可达到每分钟次,心房快速颤动,并没有将血液传导进入心室,反而会导致血液在心房内打转,血液中的凝血物质容易出现聚集形成栓子,如果形成的栓子脱落,随血液循环进入脑血管就会形成梗塞性的脑卒中,这是造成脑梗的重要原因之一。
除了心房部位的快速性心律失常以外,心室发生的心律失常问题更值得我们警惕,心室发生心律失常的问题,比较常见的是室性早搏的问题,对于室性早搏应当结合其严重程度,评估是否需要进一步的治疗,而较为严重的室性心动过速问题,则通常是需要积极干预的,如果不积极控制,引发室颤的问题,会导致心脏完全失去正常收缩节律而停止跳动(只是在颤动或蠕动),完全丧失射血功能,是常见的心脏骤停原因,属于危急症状,除颤不及时可导致心源性猝死。
积极预防和控制心律失常,有助全面降低心脑风险
不管是房颤引起的脑梗风险,还是室性心动过速导致的猝死风险,都是我们不愿意面对的。大家都知道积极控制动脉粥样硬化的发生发展,对于降低心脑血管风险很重要,但实际上,对于有心律失常问题的朋友,合理控制好心律,减少快速性心律失常的发生几率,也是降低心脑血管风险的重要方面。
如何控制好心律失常的风险呢?首先定期的排查就是非常重要的干预手段,对于心血管疾病高危风险以及已有心血管疾病的老年朋友,要定期的进行心电图检查,特别是动态心电图的监测,是发现心律失常的主要检查手段,如果发现了相关问题,也要了解和评估严重程度,并及时地查找病因,一方面要对症进行心律问题的控制,另一方面,也要对因处理,减少病情进一步发展恶化的风险。
对于快速性心律失常的问题,通常情况下,对于非紧急性,也不需要外科手术干预的情况,可以采取服药控制的方式来降低风险,从药物分类上来说,根据作用机理的不同,抗心律失常的药物主要分为4大类,比如我们常见的美托洛尔等药物,就属于二类抗心律失常药物,主要通过其阻滞心脏β受体,减少交感神经兴奋引起的起搏电流达到减缓心率的作用,而对于出现较严重的心律失常问题,除了要加强心室率的控制以外,还应该注意窦性心律的控制,控制窦性心律的药物属于三类抗心律失常药,胺碘酮是常见的药物之一,但由于其心外*副作用较高,限制了其应用,而另一个三类抗心律失常药物,就是伟特索他洛尔,这个药物虽然同样带有洛尔两个字,却不同于其他的β受体阻滞剂,它兼具β受体阻滞剂和控制窦性心律的双重作用,在房颤,房扑,室性早搏,以及非持续性室性心动过速控制方面,有着广泛的应用,同样也是快速性心律失常患者,用于维持窦性心律,减少心律失常几率的常用药物。
总而言之,对于心律失常的控制,还是应该注意一个早字,早发现早干预,积极控制可能诱发心率失常的相关心血管疾病及心脏疾病,才能够减少严重心律失常,持续性心律失常发生的几率,除了进行药物干预以外,在生活上也应该注意做好健康饮食,合理运动,避免情绪剧烈波动等方面的生活调理干预,对于出现严重或危及心律失常问题的情况,及时获得急救是至关重要的,急性期缓解后,也可以考虑一些非药物治疗的手术方式进行射频消融术,ICD植入术等方式来进行治疗改善,具体是采取保守治疗还是手术方式,还是应该结合具体情况,经过专业的医学评估后确定。
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