近日,医院心脏中心接连独立做了三例ICD术后室速室颤电风暴的患者。
室性心动过速和心室颤动是威胁生命的心律失常,多数发生于心脏具有严重病变的患者,预防猝死最有效的方法是植入ICD(植入式心律转复除颤器),这相当于随时随地随身携带一个保镖,及时挽救生命。然而,有些患者在植入ICD后,会因为某些原因诱发经常出现恶性心律失常事件,导致ICD频繁放电。这样不但会使ICD电量提前耗竭,也会使病人增加痛苦,增加死亡率。于是,在有ICD保驾护航的前提上,对这一类患者进行射频消融,是没有办法,却必须进行的救命治疗。
医院这三个病人,两个是肥厚型心肌病,一个是风心病瓣膜修补术后、心衰巨大心脏,三个病人均因为既往猝死病史而植入ICD,现在已经是植入的术后半年到2年,病人植入后仍有频繁的心律失常发作,ICD短期内不停的放电,生命垂危之际找到刘兴鹏主任。
每当这种复发的挑战病例,刘兴鹏主任都是亲自上台进行手术,病人术中简单诱发就出现致命的室颤,无法进行激动顺序标测,只能进行心脏基质标测,找到低电压或者瘢痕区进行消融。其中一个还必须穿刺心包进行心外膜消融。这是一种非常复杂且高风险高难度的手术,国内中心做此项手术,以前多数都是邀请国外专家来做。
做这种手术的目的不是为了完全消除病灶(能够消除也就不需要ICD了),当然也很难完全治愈疾病。目的是能够尽可能的减少发作,减少ICD的放电次数就是手术的成功。很艰苦的手术,幸运的是,三位患者的治疗都很成功,今早一位病人出院前特意赶制了锦旗并送来表扬信。
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