走进心血管内二科的病区
您会看见走廊的尽头有这样的标志和数字
您可能会想：这是做什么用的？
这是用来让您走两步用的，走两步？没错！行走六分钟，检测心功能。
六分钟步行试验
6分钟步行试验（6MinuteWalkTest，6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。简单来说，就是让患者步行，医生记录下患者6分钟内能走的最远距离。
它不需要运动器械或高级培训，只需要一个30米的走廊。患者根据自己的身体状态，自行调整运动强度。其测量结果能真实反应患者日常活动能力的大小，它非常实用、便捷。
6MWT试验适用哪些人群？
①不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价；
②心血管疾病或疑似心血管疾病患者的评价；
③呼吸系统疾病及疑似患者的评价；
④合并心、肺疾病患者的心、肺功能评价；
⑤药物疗效的评价；
⑥心肺手术或涉及心肺功能状况的外科手术术前风险评价；
⑦优化有心房和心室起搏器患者的房室间期；
⑧制订心肺康复的运动处方；
⑨功能障碍的评价。
6MWT试验检查禁忌症有哪些？
绝对禁忌证：
⑴3~5天内新发的急性心肌梗死
⑵不稳定型心绞痛
⑶尚未控制并可引起症状或血流动力学异常的心律失常
⑷晕厥
⑸活动性心内膜炎
⑹有症状的严重主动脉狭窄
⑺尚未控制的心力衰竭
⑻急性肺栓塞、肺梗死或低位血栓（动脉或静脉）形成
⑼疑似或确诊的主动脉夹层
⑽未控制的支气管哮喘
⑾肺水肿
⑿休息状态指尖血氧饱和度≤85%
⒀急性呼吸衰竭
⒁可能影响运动表现或因运动而加重的急性非心肺疾病（如感染、肾功能衰竭、甲状腺*症等）
⒂精神障碍导致无法配合协作者
相对禁忌证（慎重检查，根医院整体急救水平决定）：
⑴冠状动脉左主干病变或严重的冠状动脉狭窄
⑵中度的心脏瓣膜狭窄性疾病
⑶血压控制不佳，休息状态下收缩压mmHg，舒张压mmHg
⑷快速心律失常或缓慢心律失常
⑸高度房室传导阻滞
⑹肥厚型心肌病
⑺严重肺动脉高压
⑻妊娠晚期或复杂妊娠
⑼电解质紊乱
6MWT试验安全性和注意事项
1、试验前应复习患者近6个月的静息心电图。
2、有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用。
3、医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场。
4、长期吸氧者应按照原先速率吸氧，或按照医嘱、试验方案给氧。
6MWT试验场地及设备要求
试验场地
(1)室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动；
(2)地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20m或30m，过短会降低步行距离；
(3)折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。
设备要求
(1)计时器和圈数计数器；
(2)氧气源（如需要）；
(3)血压计；
(4)除颤器；
(5)记录表；
(6)便于推动的椅子；
(7)标记折返点的标记物。
6MWT试验准备工作
患者的准备
服装宽松舒适，鞋子合适；携带患者日常步行辅助工具；继续患者平时的治疗方案；试验前饮食清淡；试验前2h内避免过度运动；测试前不做任何热身运动；在开始运动测试之前，患者应该休息至少10min。
医护的准备
抢救车放在就近合适位置，操作者熟悉心肺复苏，并在测试中快速对紧急事件做出反应；患者有胸痛、不耐受憋喘、步态不稳、面色苍白、大汗淋漓，操作者要及时停止测试；测试者要注意力集中，不要与他人聊天，避免数错患者的折返圈数；为减少误差，测试在各天的同一时间点进行；若患者在同一天测试两次，中间需要间隔至少半小时，在第二次试验前心率与指尖血氧饱和度必须恢复至基线水平。
6MWT试验操作程序
具体试验方案
(1)对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。
(2)试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌症，测量脉搏和血压，（有条件时测血氧饱和度），填写记录表，向患者介绍试验过程。
(3)让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。
Borgscale分级0无0.5非常非常轻1非常轻2轻度3中度
4较严重5严重6非常严重极为严重(4)计时器设定到6min。
(5)请患者站在起步线上，一旦开始行走，立即启动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者：在患者行走中，需每分钟重复说：“您做得很好，坚持走下去，您还有几分钟”。如患者中途需要休息，可以说：“如果需要，您可以靠在墙上休息一会，但一旦感觉可以走了就请继续行走”。
(6)6min时试验结束，提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。
(7)记下计数器记录的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率，有条件者测血氧饱和度，认真填写记录表。
6MWT试验终止运动的指征
(1)新出现或者加重的心绞痛；
(2)中枢神经症状，如共济失调、头晕等；
(3)末梢低灌注情况，如发绀、苍白；
(4)疲乏、气促、喘息、腿痉挛或间歇性跛行；
(5)持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失常，如Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞；
(6)运动过程指尖血氧饱和度低于80%，若休息后血氧饱和度恢复85%以上可考虑重新恢复运动；
(7)运动试验者要求停止运动。
6MWT试验的影响因素降低或增加6MWT的因素降低6MWT的因素增加6MWT的因素低身高高身高（下肢长）老年男性超重求生欲增强女性既往有试验经历认知受损试验前服用治疗药物走廊过短（次数增加）吸氧肺部疾病心血管疾病骨骼疾病6MWT试验结果分析
1、计算6分钟最大步行距离预计值：
男性：预计值=-（5.61*BMI）-（6.94*年龄）
女性：预计值=-（6.24*BMI）-（5.83*年龄）
2、健康者一般为-米，以下是两种较常用的根据6MWT划分心功能不全程度的方法：
①《实用内科学》
＜米，重度心功能不全
~米，中度心功能不全
~米，轻度心功能不全
②《中国心力衰竭诊断和治疗指南（版）》
1＜米，重度心功能不全
~米，中度心功能不全
＞米，轻度心功能不全
3、个体患者治疗后提高70m以上有显著意义。
4、建议用绝对值表示6分钟步行距离的变化。
5、6分钟步行距离短无特异性和诊断意义，而其下降则应全面查找功能损害的原因。
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心血管内二科
医院心血管内二科开通了急性心肌梗死绿色通道，有着一支优秀的介入救治团队，保证全年24小时随时到位。擅长冠心病介入手术治疗（冠状动脉支架植入术、血管内超声、压力导丝），心脏起搏器植入术，心律失常的消融手术（室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等），对冠心病(心绞痛、心肌梗死等)、各种心律失常、急性、慢性心力衰竭、高血压病、高血脂症等心血管疾病的诊治积累了丰富的临床经验，秉承“一切以病人为中心、以优质的服务为核心”的服务理念，以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理，竭诚为每一位患者服务！科室医生办公室：-护士站：-科室