作者：河医院检验科史玲玲
一天早上，我正在采血窗口值班，其中的一个采血窗口检查的孕妇突然晕倒，窗外大厅服务的同事眼疾手快的迅速上前抱住孕妇，才避免其倒在地上。大家冲出去赶紧将孕妇平躺在椅子上，各种急救措施有条不紊的进行，打电话、吸氧、呼叫、检查口腔异物等，直到急救科的医生和护士到来将患者接走，每个人还是惊*未定，如果孕妇倒在了地上，腹中的胎儿还有别的部位摔伤怎么办？后果不堪设想。在接下来的两天内又发生两起孕妇检测糖耐量实验晕倒事件，实验检测孕妇的血糖餐前和餐后均在正常范围内，心中就有点疑问，什么原因造成孕妇口服75g糖后晕倒呢？
我们先来说说孕妇怀孕期间检查糖耐量的必要性。妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后，由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加，它应该被重视。糖耐量低减患者，一般没有明显的症状，不易被重视，只是在偶然的体检中发现血糖异常。一般来说，糖耐量低减患者的转归有3种情况：第一种是转变为真正的糖尿病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。但是，真正转为糖尿病的患者并不在少数，因此，糖耐量检查是很有必要的，它可以提前发现存在的问题并及时处理。
什么时候做糖耐量试验？
医生会建议女性在怀孕24-28周进行75克糖耐量试验，监测空腹血糖、服糖水后1小时及2小时的血糖值。注意，3项中有1项不正常就可判定为妊娠期糖尿病。空腹、服糖水后1小时及2小时的血糖分别为≤5.1mmol/L、≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。
糖耐量试验怎么做？
1.目的：明确孕妇有无妊娠期糖尿病。
2.准备：检查前三天正常进食，在检查的前天晚上7点之后决不能喝水或者吃食物。
3.方法：一共抽3次血，空腹抽一次血，服糖后1小时，2小时各抽一次。
4.步骤：
（1）保持空腹，配合医护人员，抽静脉血2毫升，然后立刻送检。
（2）葡萄糖75克（溶于ml水中）。
（3）五分钟喝完，从喝第一口就要计时，在喝完的1小时、2小时分别抽静脉血2毫升，立即送检。
根据孕妇的临床表现和同事一起分析非常像倾倒综合征。早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠，血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状。然而，对于“高渗透压理论”在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问，因为迁移的液体量只有～ml，如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张，而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增高，血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。所以患者服糖后出现典型头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥，易与其他原因引起的低糖血症、低血压等相鉴别。
在日常的工作中，出现这种特殊情况的孕妇虽然是少数，但是更应该引起我们检验人员的重视，在给孕妇服糖之前，要将相