心肌肥厚会
猝死吗？
大家好，我是波波师兄，是一种时常游走于临床科室和实验室之间的神奇生物，但波波师兄的主业其实是为患者进行超声心动图检查，也就是我们平时说的心脏超声。是日，波波师兄与憨态可掬、超爱提问的大白同学正在为一位左心室心肌肥厚的患者进行超声心动图检查，大白同学突然发问：
大白同学
波波师兄，这位患者有左心室心肌肥厚，会不会有高猝死风险呀？
大白同学这一句话可把正在做检查的患者吓个不轻，患者当时就不淡定了：“医生，您可别吓我，我这个病真的会猝死吗？”
波波师兄
帅哥，您先不要紧张，并不是所有的心肌肥厚患者都会有高猝死风险的。大白同学刚刚提到有高猝死风险的心肌肥厚一般指的是肥厚型心肌病。这类疾病的超声心动图表现主要是室间隔或者左心室室壁厚度≥15mm，或者有明确的家族史厚度≥13mm，通常不伴有左心室腔的扩大。另外……
患者急切的打断了波波师兄的话：“医生，我得的不会是这个肥厚型心肌病吧？”
波波师兄
您看，我刚要往下说，就被您打断了。诊断肥厚型心肌病的话，还需要排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚。您没有肥厚型心肌病家族史，有高血压病史，左心室心肌肥厚是对称性肥厚，厚度小于15mm。您这种情况一般会首先考虑高血压引起的心肌肥厚。具体情况还是建议您到心肌病心衰专病门诊进一步排查。
听到这里，患者稍稍定住了心。可大白同学又不安定了：
大白同学
波波师兄，那肥厚型心肌病的患者为什么会有高猝死风险呀？
波波师兄
肥厚型心肌病患者的高猝死风险可能与左室流出道梗阻和包括室速、室颤在内的恶性心律失常有关。另外，肥厚型心肌病早期主要是舒张功能受限，而晚期会进一步导致收缩功能障碍，甚至心力衰竭。这几种情况都会增加肥厚型心肌病患者的猝死风险。
大白同学
波波师兄，那肥厚型心肌病有什么治疗手段吗？
波波师兄
大白同学，其实肥厚型心肌病患者最主要的是针对心脏猝死风险进行危险分层和预防。对于治疗的话，主要有药物治疗、经皮室间隔心肌消融术、外科室间隔心肌消融术、永久起搏器植入等等。另外，这类患者应该避免竞技性体育运动，并可以通过植入ICD来预防心源性猝死的发生。
说到这里患者似乎对肥厚型心肌病有了一些了解：“医生，那我要怎么确定我是不是肥厚型心肌病呢？”
波波师兄
帅哥，我的主业是进行超声心动图检查。对于肥厚型心肌病的排除的话，还是建议您到心肌病心衰专病门诊做一下专业的筛查。
“好的，医生，我这就去心肌病心衰专病门诊去咨询一下。谢谢您！”患者拿到超声心动图报告，一边说一边急切地朝着心肌病心衰专病门诊的方向走去。
波波师兄划重点
KeyPoints
★心肌肥厚不等于肥厚型心肌病，肥厚型心肌病的诊断需要到专业的心肌病心衰门诊进行排查。
★肥厚型心肌病的高猝死风险与左室流出道梗阻、恶性心律失常、心力衰竭等有关。
★肥厚型心肌病患者需要针对心脏猝死风险进行危险分层和预防。
★肥厚型心肌病的治疗主要有药物治疗、经皮室间隔心肌消融术、外科室间隔心肌消融术、永久起搏器植入等等。另外，植入ICD可有效预防心源性猝死的发生。
为规范心肌病心衰患者诊治，完善心肌病心衰患者筛查、诊疗、随访的全方位管理，瑞金大心脏心肌病心衰专病门诊将为心肌病心衰患者制定精准化个体化治疗方案，改善心肌病心衰患者病情及预后。
心肌病心衰专病门诊时间
每周二、四上午
专病门诊地址
医院总院门诊大楼D诊室
温馨提示
初诊患者请携带既往所有病史资料
复诊患者建议空腹就诊，当日可完成验血等检查。
END
撰稿
杨文波
编辑
蒋婕
审核
金玮
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇