缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病之一,以持久的心率缓慢(<60次/分钟)为主要特征,同时伴有胸闷、心悸、乏力、头晕等临床症状,主要包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等类型。
缓慢性心律失常常见于各类冠心病、心肌病及高血压等心血管病患者,对于其治疗常采用阿托品、异丙肾上腺素等药物或起搏器植入方式,但均存在一定的不足,如起搏器并发症、不良反应等。
纳入标准:(1)诊断符合《临床心电学》及《内科学》中关于缓慢性心律失常的西医诊断(2)24小时动态心电图显示平均心率<55次/min(3)伴有心悸、乏力、胸闷、头晕、黑懵等临床症状(4)年龄范围为30-80岁(5)未使用过抗心律失常药物或停用5个半衰期以上(6)所有患者签署知情同意书,经伦理批准。
排除标准:(1)严重缓慢性心律失常患者(2)重度心脏疾病(如心梗急性期、严重心绞痛等)、先天性心脏疾病、严重高血压者(3)严重肝、肾、肺及造血功能异常,肿瘤患者(4)妊娠期或哺乳期妇女(5)对药物过敏者。
两组患者均采取降压、降脂、扩冠脉及营养心肌等针对原发疾病的基础治疗,
试验组在此基础上加服养心定悸胶囊6粒bid,
连续治疗1个月。
临床疗效
治疗后,试验组患者的临床总有效率为83.87%,显著性高于对照组72.58%,差别具有统计学意义(P<0.05)。
24小时动态心电图指标
治疗前,两组患者动态心电图对比最快、最慢心率及平均心率均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的最快、最慢心率及平均心率较治疗前均有显著性升高,并且试验组患者的最快心率及平均心率的升高更为显著(P<0.05)。
症状改善
治疗前,两组患者的各项临床症状不存在显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者在乏力及畏寒肢冷两项临床症状的改善上不存在显著性差异(P>0.05),但试验组患者心悸气短、胸闷、失眠及头晕黑懵的改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)
血脂指标
治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C血脂指标均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG及LDL-C均显著性升高,HDL-C显著性降低,且试验组各项指标的改善更为显著,差别具有统计学意义(P<0.05)。
随访结果
对所有患者进行12周随访观察,结束时共计14名患者失访(试验组8例,对照组6例)。随访结果显示,试验组和对照组分别有4例和9例患者发生不良事件,其中每组各有1例死亡患者,试验组患者的不良事件发生率为7.41%,显著性低于对照组16.07%(P<0.05)。
TAO
讨
LUN
论
1、西药在治疗缓慢性心律失常方面种类较少,且长期应用效果不佳,易产生严重的不良反应,患者耐受性较差;
2、中医药对缓慢性心律失常的治疗有较好的疗效,尤其对患者伴有的胸闷、气短、乏力、头晕等临床症状改善有明显效果,对患者生活质量有提升有明显促进作用;
3、养心定悸胶囊能有效提高缓慢性心律失常患者的心率,显著改善心悸、胸闷、乏力等临床症状,提高患者生活质量;调整血脂代谢水平,改善动脉血液循环,增强心肌供血;降低随访期间心血管事件的发生率和死亡率,从而提高患者预后效果,安全性较高。
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